產後「腹直肌分離」怎麼辦？手術後連便秘、腰痠背痛都改善
生產完的女性多數希望盡快恢復到懷孕前的身材，即便靠飲食、運動下體重減輕了，但明顯肚子卻還是鬆垮垮，甚至常感到腰痠背痛、連排便習慣都受影響，醫師分析：「由於肚子是主要核心力氣來源，當腹直肌分離後無法支撐力氣，除了外觀的影響外，其實功能上也會出現變化。」
為什麼會有腹直肌分離？生理功能也被影響
現代女性越來越在意腹部線條，其實肚子左右兩側各有腹直肌，腹直肌除了提供身體穩定活動支撐外，也具有保護內臟的功能，而左右兩側的腹直肌中間是隔著「腹白線」，新光醫院一般外科主治醫師王凱緯分析：「在正常的狀況下左右中間應間隔 1 公分，常見女性因懷孕隨著肚子逐漸隆起，左右兩側的肌肉則會被拉開來，讓腹白線變薄並且被拉開，產生所謂的腹直肌分離。」
腹直肌分離非少見，最常見發生在懷孕期間，但隨著產生完後會慢慢消退，根據研究統計，仍有 33% 在生產後 12 個月仍有腹直肌分離的困擾，甚至有 52 % 停經女性被發現有腹直肌分離，代表此病癥並非單獨只有懷孕期間發生，可能一直持續延續下去。
產後腹直肌分離的常見症狀包括：
- 肚臍上方及下方出現凸起
- 難以舉起物品、執行日常生活動作
- 腰痠背痛
- 腹部無力
- 便秘
- 打噴嚏、咳嗽時會漏尿
- 骨盆或是臀部疼痛
腹直肌分離嚴重程度差異一表看懂
除了外觀上對女性造成的打擊，陳凱緯分享自己收治一名 38 歲的女性個案，該名患者曾生過三胎，但患者主訴自從生產完後除了肚子無力、嚴重便秘、還會全身腰痠背痛，常常感覺上下半身體是分離的，肚子常常沒有力氣。
王凱緯坦言：「腹直肌分離主要好發在體重過重、生過多胎、胎兒較大的婦女身上。」主要常見都是自身因素造成，另外，發現有 45% 的疝氣患者也有發現腹直肌分離的問題。
民眾若想知道自身有無腹直肌分離，也可以簡單觀察及檢測，當靠在椅子時，觀察腹部是否呈現圓錐形或圓頂形。或躺在床上後用手部按壓腹部，用手指感受腹部之間的距離，但要做明確診斷還是得由專業醫師搭配影像學檢測，來做最適合的判定，醫師也會依據腹白線的距離將腹直肌分離作為嚴重程度的判定，通常可分為以下等級。
- 正常腹直肌距離：1公分
- 輕微腹直肌分離：2-3公分
- 中等腹直肌分離：3-5公分
- 嚴重腹直肌分離：5-7公分
- 非常嚴重腹直肌分離：7-9公分
錯誤運動反加劇症狀！達文西手術也能有效改善
王凱緯提到：「通常在生產完後八週內，腹直肌有機會慢慢恢復，但要小心生活中有些錯誤動作也可能將腹白線再拉開，像是長時間單邊抱小孩、非側身起床等，也有可能狀況加劇。」
根據文獻指出，產後 12 週接受適當的「核心」訓練，能改善腹直肌分離的困擾，但並非一直做腹肌的訓練就可以，若錯誤的使用核心或仰臥起坐反而加劇症狀。導致許多民眾不知道「腹直肌分離」該怎麼處理？王凱緯坦言：「傳統治療手術需要開很大的傷口，但現在可用達文西手術來進行腹直肌分離的手術，將腹直肌拉近縫合，不僅傷口小，患者很快就能出院。」
像是王凱緯收治的個案反饋，原本屬於嚴重腹直肌分離的狀況，手術後除了外觀的上的改變，便秘、肚子無力、腰痠背痛的問題均有大幅度的改善。但並不是每位患者都得靠手術，主要還是得經由醫師評估，但千萬別放著不管，因當嚴重時仍有可能造成尿失禁、疝氣、骨盆疼痛等。
諮詢專家：新光醫院一般外科主治醫師陳凱緯
參考文獻：Prevalence and risk factors for diastasis recti abdominis: a review and proposal of a new anatomical variation
文、王芊淩／圖、巫郡俊
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