沒骨折卻手腕疼痛？復健科醫師：恐是「三角纖維軟骨複合體損傷」作祟
您是否有下列這些狀況呢？手腕疼痛，位置在小拇指這一側的手腕，疼痛常常發生在扭毛巾旋轉或是撐桌子的動作，有時候手腕活動會有聲音，偶爾過程中劇烈痛一下導致無力，但是過了以後疼痛又會回穩。
三角纖維軟骨複合體（Triangular fibrocartilage complex, TFCC）是一個由纖維軟骨、韌帶、肌腱、以及半月板樣結締組織所形成的一個區域，它位在我們手腕的內側，大概在小拇指與手腕橫線連線的交接處，這個空間由腕骨及兩根前臂的骨頭（尺骨及橈骨）交界而成，骨頭跟骨頭之間需要韌帶做連接，也需要軟骨吸收及傳導應力、並且維持附近關節的穩定性，因此，這個複合體看似複雜生僻的名字，簡單來說就是手腕的「庫雄」（避震器），然而這個零件也跟車子的「庫雄」一樣，可能因為外力受傷出問題，也可能年久失修出現狀況。
很可惜的是，上帝沒有給我們保固期，目前也還沒辦法換總成（換新零件），好在人體是有自癒能力的，也許有時需要醫師推它一把，這裡我們來簡介一下我們如何協助三角纖維軟骨複合體修復。
臨床上要診斷出三角纖維軟骨複合體的問題，一定要在醫師理學檢查後再決定是否進行超音波、X光、或是核磁共振檢查，因為之前的研究發現，許多長輩在核磁共振下都可以發現一定程度的三角軟骨破損，但是純粹只是隨著年紀產生的磨損且毫無症狀，這樣的情形就不一定需要治療或處理。
另外，有時門診接收到診所轉介來的病人都會說：「我去A診所說它關節發炎，B醫師說韌帶受傷，C診所說軟骨損傷，D醫院說骨頭太長，怎麼大家說的都不一樣？」其實這些解釋都跟三角纖維軟骨複合體有關，複合體包含前述的所有結構，麻雀雖小，五臟俱全，檢查可以找出到底是複合體裡面哪個零件出問題，然後循序漸進，對症下藥。
一般來說，治療包含保守及手術治療，如果合併骨頭或是關節不穩定的情況，可能需要手術處理，不過絕大多數患者都可以倚賴非手術治療獲得改善。
通常初期醫師會先利用特殊護腕短期制動、相對休息、使用消炎止痛及復健治療來輔助複合體本身的修復，第二線治療則會如同前述進行複合體內部的評估，確認受傷的位置為複合體的韌帶、軟骨、或是其他結締組織，然後針對其進行再生治療。再生治療的目的為協助並促進組織修復，或是不穩定及鬆弛的結構加以補強，可能會使用的針劑包含高濃度葡萄糖、血小板、羊膜絨毛膜、或是其他再生治療因子。不過不管如何，修復需要時間，療程會依照狀況而治療次數不同，期間也一定要知道如何運動保養，來達到治療且預防的效果。
原文作者為新光醫院復健科 林於廷醫師，本文轉載自第385期《新光醫訊》