為什麼會流產？中醫談流產後調養3重點與3備孕心法
廣義而言，「流產」是指於懷孕20週前終止懷孕，或寶寶出生時，體重小於500克。當中又可分為妊娠12週內的「早期流產」，以及妊娠13～19週的「晚期流產」。
(面對流產，情緒低落。圖片提供／Shutterstock)
流產的可能原因
為什麼會流產呢？馬偕紀念醫院中醫部婦科主治醫師瞿瑞瑩表示，大致可歸納為以下6種原因：
1.染色體異常
夫妻其中一人或兩人任一染色體異常，或夫妻雙方染色體無異常，但胚胎於分化過程中出現染色體異常現象，導致胚胎無法繼續分化。
2.免疫問題
女性患有自體免疫疾病，如：紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎等。因懷孕後，母體將胚胎視為外來物，加以攻擊而導致流產。另外，夫妻雙方無外顯之免疫疾病，但各自體內的免疫細胞，將另一方的細胞視為外來物質而相互攻擊，亦容易出現反覆性流產，需透過降低免疫之藥物，來幫助受孕更加順利。
3.內分泌失調
女性體重過重、過於肥胖，即中醫所稱之「痰濕體質」，或有甲狀腺功能低下、黃體素不足、泌乳激素過高等內分泌異常情形，也是常見造成流產的原因之一。
4.細菌感染
由於生冷食物（如：生菜沙拉、生魚片等）中可能含有寄生蟲或病毒、細菌的風險，若懷孕期間，不慎攝取這類食物，可能出現寄生蟲或病毒、細菌感染，特別是在尚未穩定的懷孕初期，遭受外來病菌感染時，就可能發生流產。
5.不良習慣
抽菸、飲酒會增加流產機率，特別於孕期前3個月，胎兒神經管仍處發育階段，飲酒可能導致胎兒發育異常而造成流產。
6.不明原因
胚胎不明原因發育不良、工作壓力過大、搬重物、服用藥物（非墮胎、流產藥物）等。
瞿瑞瑩醫師表示，女性懷孕本就存在有10～15％流產之機率，大多無明確原因或胚胎發育過程中發育不良，遇上無法繼續分化之情形所導致，特別是高齡女性較為容易發生，因此，於「懷孕初期」流產，毋須過於擔心，更不用過於自責，做好接下來的調理即可。
不過，她也提醒，曾經流產過的女性，若再次懷孕後，流產機率也會提高至20％，有反覆流產體質的女性，再次懷孕後就有50％流產機率。建議若發生連續流產3次以上時，就需就醫，積極找出流產原因，並透過醫療積極介入來進行治療與改善。
(早期流產，但有血瘀體質，以及晚期流產的女性，生化湯是很適合之處方。圖片提供／Shutterstock)
調養修復3重點事項
對於流產後是否會有後遺症，以及該如何調理身體，瞿瑞瑩醫師表示，當女性體內有了新的生命，母體就會開始經歷各種變化（骨盆腔擴張、子宮擴大等），不論是懷孕幾週後的流產，身體都需要好好修復，特別是妊娠週數越大的流產，胎兒已發育生長至一定程度，其生理結構（臍帶、胎盤與循環系統）之建立完成並趨於穩定，子宮亦隨之越來越大，面臨胎兒突然脫離母體造成流產，對母體的影響也隨之增大，身體與子宮都需要更多時間復原，須更加留意以下3項調養注意事項：
1.避免性行為
由於流產後，子宮內膜與身體尚未完全復原，母體仍處疲累需休養的狀態，須避免行房以免造成「房勞」。（中醫術語：係指因房事過度而導致腎精虛損的疾病，容易導致後續再懷孕的困難。）若為初期流產，建議至少暫停1個月，晚期流產則約1.5個月，待確認身心修養調理好後再進行。
2.坐月子、攝取充足營養
比照產後坐月子的方式幫助身體復原，胎兒週數越大的流產，坐月子需更加齊全。早期流產，調理約2週，坐小月子即可；晚期流產，建議3週～1個月。
生活習慣方面，留意作息規律，避免過度疲勞、熬夜，減少劇烈活動、搬重物，避免翹腳、吹冷風，以及久站。
飲食上以清淡為主，可飲用滴雞精、魚湯，但不需要吃過多補品來滋補。同時要避免攝取過多精緻甜點，如：蛋糕、飲料與含高糖分的水果，以及冰冷食品、瓜果類等較寒的食物，油炸、辛辣的食物也需暫時減少攝取。瞿瑞瑩醫師提醒，隨著流產母體的身心處於虧虛狀態，此時以中藥調補氣血，加上飲食多攝取優質蛋白與多元營養素，才能讓身體處於較佳的狀態，以利日後備孕。
3.中藥溫補、調理
相對晚期流產，初期流產對於母體的影響較小，此時，容易出現出血多、月經週期紊亂的情形，透過中醫調養，使經期正常、經血量穩定，氣血充足即可，休養1個月後就能再進行備孕。對母體而言，晚期流產造成的影響較大，若以中醫調養，中醫師會先協助找出流產原因，再對症下藥。
而常見許多人會服用生化湯進行調理，瞿瑞瑩醫師解釋，流產後，若體內仍留有組織未排除，亦即中醫所稱「血瘀」，此時，服用生化湯可幫助排除惡露、使子宮復舊，對於早期流產，但有血瘀體質，以及晚期流產的女性，生化湯是很適合之處方。不過，她也提醒，切勿隨意飲用生化湯或自行至中藥行抓藥，應經由中醫師問診把脈後開立藥方，並遵循醫囑服用。
Tips．（提醒）．流產後多久再懷孕較佳？
瞿瑞瑩醫師表示，初期流產建議至少1～2個月後再受孕；晚期流產則建議休養5～6個月後再受孕，除了避免造成身體過多負擔，也使心情平復，並在這一段休養復原的時間內找出流產的原因，進行改善，將身心調整至較佳的狀態再懷孕，對於母體與胎兒會更有利。
(透過中醫調理，將身體調養至最佳狀態，有利於日後再次懷孕。圖片提供／Shutterstock)
流產後備孕．3準備助懷孕順利
瞿瑞瑩醫師表示，懷孕就像一趟奇妙的旅程，有時，旅程不見得都能盡如人意，因此，遭遇流產並不是一種錯，只要做好以下3項備孕準備，相信很快就能再次迎接寶寶的到來：
1.改善不適症狀
首先，將身體調理好很重要，特別經期與體質的調理。若女性身體平時有經常出現的不適症狀，應先進行改善，尤其「懷孕」本身就是加重身體壓力的因子，平時的不適會導致孕期更加不舒服，如：女性平時腸胃道不佳，懷孕後就容易孕吐、脹氣、便祕；體內濕氣較重，更可能因懷孕而出現過度肥胖、水腫、頭暈、頭痛，甚至面臨需安胎的情形。
2.飲食調理
包含維生素、蛋白質（肉、蛋與奶類）與深綠色蔬菜的攝取，澱粉適量、並選擇健康油脂等，使營養攝取充足。另外，葉酸有助於胎兒神經管發育，也建議適量補充，平時日曬不足導致缺乏維生素D，建議透過營養補充品來攝取足量。提醒女性，備孕階段也應避免食用生冷食物與飲酒。
3.減少壓力源
備孕期間，調適好心情，與先生、家人達成良好的溝通與共識，同時減輕工作壓力、生子壓力等壓力源，放鬆心情更有助於好孕報到。
(再次懷孕後，建議避免動作過於急躁，給胎兒更多保護。圖片提供／Shutterstock)
孕期放緩動作．給予胎兒更多保護
流產後，除了找出原因加以改善，或透過孕前調整體質、保養，幫助營造有利於胎兒生長的環境，瞿瑞瑩醫師也提醒，再次懷孕後，應多加留意自身的姿勢與動作，特別在懷孕初期，須避免動作過於急躁、肢體延展得過遠，因孕期身體的變化，會使動作趨於圓弧狀，在身體筋膜的滑移中，過度延展肢體對胎兒與母體較為不利，建議懷孕期間，處理工作、家事等都能儘量放慢速度進行，動作不宜過快。
中醫調理好體質3條件．助孕程處於最佳狀態
瞿瑞瑩醫師表示，以中醫角度而言，懷孕過程要能夠順利，需具備氣血、腎氣充足，以及濕氣適中等3項條件。
若以栽種植栽來比喻，氣血如同土壤，提供胚胎各種營養物質，當母體氣血充足穩定，可供給胎兒的營養多，胎兒會長得快、長得好。腎氣使種植於土壤中的種籽發芽，當腎氣充足，胚胎容易著床且更為穩定，也因此，腎氣弱的女性較不易懷孕，懷孕後亦容易流產，且腎氣會隨年紀增長而下降，這也是高齡女性難以受孕、受孕後胎象較為不穩之原因。至於女性體內的濕氣，如同周邊環境，不能過於乾燥或潮濕，才有利於提供胎兒更好的生長環境。
一般而言，中醫師會建議女性於備孕階段就做好上述調理，讓懷孕過程較為穩定。另外，高齡產婦透過中醫補益氣血、調理腎氣，幫助懷孕前3個月安胎，降低流產風險。而對於流產的產婦，透過調理體質，補足上述3項條件，能提高日後受孕機率並使受孕過程更為順利。
中醫坐小月子
瞿瑞瑩醫師分享，女性流產，於中醫調理上，會透過三大階段來幫忙坐小月子：
第一階段．排舊去瘀
流產後體質多瘀多虛，使用生化湯等相關中藥化瘀血生新血，幫助子宮收縮復原，以及順利排出惡露。
第二階段．補脾排水
懷孕階段體質荷爾蒙的改變，容易水腫，這階段會用一些健脾利濕的藥材，協助讓身體水份代謝正常，腸胃功能恢復。
第三階段．補氣養血、調養肝腎
最後補益氣血，為流產後體力的恢復鞏固基礎，肝腎不足容易有腰痠背痛、下肢無力、不容易再次受孕等問題，滋養肝腎可以進行改善，並為下次懷孕做準備。
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馬偕紀念醫院中醫部婦科主治醫師瞿瑞瑩
【學歷】
中國醫藥大學醫學士
【經歷】
前台北市立聯合醫院主治醫師
台灣中醫臨床醫學會秘書長
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