「預立醫療決定書」是什麼？5年簽署率不到1% 擬修法
《病人自主權利法》的諮商內容是為了讓病人有知情、做選擇的自主機會，但因為牽涉到重大決定，所以一定得要有家屬陪同。而如果未來病人遇到五種臨床條件，包含末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人之狀態、極重度失智以及政府公告之重症疾病時，就會依照事先簽署的這份文件，讓病人自己選擇要哪種安排措施，其中可選要不要維持生命治療，以及是否人工營養及流體餵養。
預立醫療自主選擇「5款臨床條件」才實施
《病人自主權利法》的疾病種類更多，可以做的選擇除了早年跟預立安寧一樣，可以不要維生醫療的這些東西以外，還包含了這些管路給病人的營養，病人也可以選擇要或不要。確實第一線觀察，很多病人到末期狀況其實吃不太下東西，身體機能慢慢的凋零，但卻還要用一個管路，像是鼻胃管或胃造廔口，都有它更換的需求，然後一直重複要去放置，對病人來說都是一個滿痛苦的情況。然而，現在在臨床上很多時候的狀況是家人來幫病人做決定，因為在那個當下病人通常已經無法表達自己的意願了。但病人在過去意識清楚的時候，可能大部分人沒有跟兒子女兒或家人表達過，在這個狀況的時候，他要怎麼去選擇，因為大家其實滿避諱談論這樣的事情。而《病人自主權利法》最大的精神就是要讓病人有權選擇自己想要接受的醫療方式，要讓病人有知情且拒絕的權利。
簽「預立醫療決定書」需先諮商 費用高成阻力
牽涉病人善終決定的《病人自主權利法》上路五年了，但是簽署人數只有10萬3千多人，簽署率只有0.45%，連1%都不到，也因此藍綠黨團都提議要進行修法。進一步觀察，要簽署前規定必須先諮商，但這價格不便宜，可能是推動的最大障礙。同時，現行諮商主要在醫療機構，但若納入像是護理、長照機構、心理諮商所，或許擴大執行場域，對推廣能有幫助。病人自主權利法立法者楊玉欣指出，針對量能不足的議題，有接獲民眾反映要去做諮商，要等候一個月到五個月不等的時間，因此她認同能夠擴大服務量能。而像是北醫也有在推行團體諮商，會協助民眾安排團體諮商，只要掛號費的部分，就會讓民眾的可近性很高，就可以再多做一點安排。
衛福部僅表示，議題涉及生命尊嚴，不僅只是法律問題，更是倫理議題，會再進行內部評估。《病人自主權利法》保障病人「知」的權利，更希望幫助讓病人跟家屬先開啟「善終」這個不易談論的對話。
留言 14