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國內

【錯誤】領完錢揉眼睛感染「皮蛇」險失明?誤導說法!醫師詳解

MyGoPen

發布於 09月29日08:50 • MyGoPen

網傳「女領完錢就揉眼!醫一看竟『感染皮蛇』急轉診:晚來就瞎了」的媒體報導文章,提到某醫師臉書貼文,胃癌術後的病患眼睛腫痛有水泡、眼部感染帶狀疱疹,推測是出院時用完 ATM、接著揉眼睛害的。但專家表示,帶狀疱疹不是傳染病,是早年感染的「水痘 - 帶狀疱疹病毒」潛藏在神經節、等到人體免疫力下降時就伺機活化,發作成帶狀疱疹,水痘才是傳染病、帶狀疱疹是免疫太差,傳言的報導為錯誤訊息。

網傳領完錢揉眼竟感染皮蛇?
原始謠傳版本:

婦ATM領完錢揉眼睛!竟感染「皮蛇」險失明醫示警:比馬桶還髒

或這個版本:

女領完錢就揉眼!醫一看竟「感染皮蛇」急轉診:晚來就瞎了

並在社群平台流傳:

查證解釋:

領完錢揉眼會「感染皮蛇」?被傳染?
MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳,他表示所謂的帶狀疱疹、或是俗稱的皮蛇,就是「水痘 - 帶狀疱疹病毒」(varicella-zoster virus)所引起的,初次感染時會以「水痘」表現,之後這種病毒並沒有被免疫系統完全清除,而會躲到神經根,每個人躲的神經根位置不同,當人體免疫力減弱時,病毒就會活化並通常沿著單側神經皮節(dermatome)產生疼痛紅疹,就是大家所說的「帶狀疱疹」,終生都可能再復發,所以不管是小孩的水痘、成人的皮蛇,其實都是「水痘帶狀疱疹病毒」,帶狀疱疹基本上最危險的有兩個地方,一個是眼睛、一個就是生殖器,眼睛的部分會沿著三叉神經的眼支擴散,必須會診眼科、評估失明風險,而如果是生殖器的話會影響到生育功能。
傳言報導提到「醫生詢問她是不是家人有感染?她說沒有,但出院那天 ATM 領完錢好像有揉眼睛」。柳朋馳強調,除非是一些複雜性的併發症族群,否則帶狀疱疹是一種「自限性」(self-limiting)的疾病、並不是「傳染病」,當病人發作帶狀疱疹時,並不是當時接觸了「水痘 - 帶狀疱疹病毒」,而是早年感染病毒、也發過水痘,但現在免疫力低下又活化發作,所以過去從來沒有發生過水痘的人,基本上也不會發生帶狀疱疹,因為沒有神經節潛藏的遠因;而帶狀疱疹也不會傳染帶狀疱疹,因為帶狀疱疹就是病人身上原本的「水痘 - 帶狀疱疹病毒」活化。傳言的報導說 ATM 導致眼睛感染皮蛇,傳言為錯誤說法。
傳言提到「50 歲女性胃癌手術 3 天後回診」,MyGoPen 查詢神經免疫醫學會官網,「帶狀疱疹後神經痛疫苗預防及治療」的衛教中提到,惡性腫瘤患者確實是發生帶狀疱疹高風險族群,是整體發生率的 2.17 倍。柳朋馳建議癌症病人治療到一個段落,例如開完刀、化療、放療等治療都穩定之後,或是像做完化療、或是接受下一輪化療之前都會抽血驗白血球等免疫細胞,只要確定免疫系統還算穩定,原則上就能夠諮詢醫生,討論是否安排時間打帶狀疱疹疫苗、或是相關其他疫苗需要補打,這樣比較保險、比較安全。
柳朋馳指出,臨床上很多癌症病人、或是各種重症病患,病重、免疫低下時,原本不知道的肺結核、從未發作的帶狀疱疹等又通通出籠,導致原本癌症、重症的治療無法執行,醫師手上有再好的藥、再厲害的武器都沒用,因為病人沒有投藥的條件,所以在健康的時候先預防性施打疾管署 ACIP 專家會議建議的疫苗,是為自己的健康做好預防措施。
柳朋馳補充表示,目前的帶狀疱疹疫苗 18 歲以上就可以打,保護效力達 97%,最新的研究是追蹤了 11 年還有將近 9 成的保護力,帶狀疱疹疫苗雖然效果不錯、但最大缺點就是太貴,完整要打二針,自費總共要大約 1 萬 3 到 1 萬 7 之間。通常剛得完帶狀疱疹的病人,因為痛苦還很深刻、都急著想趕快打疫苗,但其實必須等 3 個月之後才能打;柳朋馳提醒,曾經發作過帶狀疱疹的人,再復發的機會比沒有發過帶狀疱疹的人還要高,所以反而會建議曾經發作帶狀疱疹的人應該打疫苗,因為這類族群的免疫系統比較波動,免疫系統在和潛藏的病毒拔河時常常無法壓制、容易輸,趕快打疫苗才能降低再次皮蛇的風險。

資料來源:台灣神經免疫醫學會 帶狀疱疹後神經痛疫苗預防及治療
水痘也要小心 國內仍有疫情
除了帶狀疱疹的問題以外,源頭的水痘也要注意,柳朋馳提醒,一歲以內還沒有打水痘疫苗的嬰幼兒要特別小心,即使是一歲以上的兒童,或是小時候沒有打水痘疫苗的成人,有可能到四、五十歲剛好都沒有遇到水痘,這些人要小心水痘帶狀疱疹病毒,而這時候是第一次碰到,所以是發水痘、並不是發帶狀疱疹;或是少數曾經打過水痘疫苗,但是時間太久、保護效力變低,也需要補打水痘疫苗。避免懷孕過程中被感染所以可以提前施打,或者在醫療環境工作、出入的人,或是常會出國旅遊的人,基本上都建議應該找醫師評估自身各種情況,考慮是否補打水痘疫苗
國內時不時仍有水痘疫情,柳朋馳指出,水痘在國外是建議打兩支,一歲前打第一支、4 到 6 歲的時候再打第二支加強,但因為 4 到 6歲那一支是自費,很多人其實沒打,或是還來不及打,就在幼稚園階段發生群聚感染水痘,但打過第一劑再感染的人,症狀通常會比較輕、有時候長的型態也不是那麼典型。


單純疱疹只有第一次發生是接觸性傳染
傳言的報導網路上有超過十家以上的媒體,提到是出處都為某醫師的社群貼文,MyGoPen 上網查看,該貼文顯示為「像是眼部感染疱疹病毒」、「疱疹病毒感染通常會出現在嘴角或胸、背等這些部位,但是她卻長在眼部」,但下方留言則都是質疑皮蛇、帶狀疱疹的說法,到底是後來改文、還是有其他誤會無法得知。
柳朋馳表示,「單純疱疹病毒」(herpes simplex virus,HSV)分兩種,HSV-1、HSV-2二種疱疹病毒,第一型大部分感染在口唇周圍,而第二型則較常引起生殖器疱疹,HSV同樣也是容易在免疫低下的時候出現,例如熬夜、感冒等,嘴唇就會開始起小水疱,破掉會癢、會結痂,這些就是單純疱疹病毒,第一次發生是接觸性傳染,但之後就生根落地,只要身體不好它就冒出來,但不像帶狀疱疹會沿著神經根蔓延、水疱的情況也很嚴重,單純性疱疹病毒比較是單點發作,所以傳言所說的病例如果是單純性疱疹病毒接觸到手、再傳染到眼睛,這樣的途徑也還說得過去,但單純疱疹病毒並不常出現在胸、背,目前的貼文內容還是有混亂、易誤解的地方;柳朋馳呼籲,使用 ATM 是民眾的日常生活,不只 ATM ,只要是不特定人使用的公共器物都要小心,經過新冠疫情的訓練,民眾都應該繼續保持接觸完馬上清潔雙手的習慣,傳言說法誤植、混亂,不但傳播錯誤的疾病知識、也會造成大眾恐慌。

資料來源:疾管署ACIP建議:成人預防接種建議時程表
結論
總結而言,傳言報導提到用完 ATM 揉眼睛害染皮蛇,但皮蛇是「水痘 - 帶狀疱疹病毒」所引起,初次感染是「水痘」,之後就躲到神經根伺機發作成「帶狀疱疹」,報導中提到該病例胃癌術後,應是癌症、手術導致的免疫低下,而誘使潛藏的病毒活化,水痘才是傳染病、帶狀疱疹不是,傳言的報導為錯誤訊息。

衛教資源:
疾管署 -
帶狀疱疹疫苗
各類對象預防接種建議
台灣神經免疫醫學會 - 帶狀疱疹後神經痛疫苗預防及治療
諮詢專家:
新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳

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