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為毛孩投保寵物險 專家:應優先規劃手術、住院保額!

Money錢雜誌

更新於 2023年11月08日10:28 • 發布於 2023年11月08日10:28 • 李亞珊

許多飼主注重毛孩的生活品質,但毛孩因沒有健保,若生病、發生意外可能須支付高額費用。如今可選擇寵物險來轉嫁風險,不僅減輕飼主的負擔,也能讓毛孩享有更佳的醫療服務。

對寵物來說主人就是牠們的一切,因此多數飼主無微不至地照顧寵物,希望能給予寵物最好的生活,不過寵物也如同人類會面臨意外、生病等歷程,一旦發生這些情況,飼主除了不捨,也因寵物無健保給付,可能須負擔龐大的醫療費。

為了減輕飼主的壓力,產險公司推出「寵物綜合保險」(以下簡稱寵物險)可協助飼主轉嫁特定風險,例如寵物因意外或生病所產生的醫療費用、寵物不慎咬傷路人的侵權責任賠償等,都能提供部分補貼。

寵物險僅限狗貓 留意5個投保規範

觀察目前市面上的寵物險,有5個常見的投保規範:⑴只限定狗、貓投保,且僅能投保1張保單。⑵均為1年定期險,多數為自動續保,但不保證續保。⑶有年齡限制,初次投保年齡多為滿8週到8歲間,最高續保年齡則多為14歲到17歲間,超過範圍者不予承保。⑷排除專門繁殖用、醫學用、特殊工作用等,或是攻擊性高的品種。⑸萬一寵物有體況,或近2個月有因病、受傷的就診紀錄,都可能會被拒保。

多數寵物險提供5個保障範圍:⑴寵物醫療費用、⑵寵物侵權責任、⑶寵物協尋廣告費用、⑷寵物寄宿日額費用、⑸寵物喪葬費用。其中,健康毛孩對醫療的需求雖然不高,但一旦發生,飼主可能須負擔高額支出,因此醫療保障成為挑選寵物險的首要考量。

毛孩保單必備醫療保障 優先規劃手術、住院保額

寵物險醫療費用包含門診、手術、住院3類別,多以限額內、實支實付來理賠,倘若飼主預算有限,公勝保經日欣事業部業務經理張凱碩分析,應優先規劃「手術費用」、「住院費用」的額度。

原因在於,考量「先保大損失、再保小損失」的投保原則,雖然門診次數的發生機率相對頻繁,若以門診額度2千元為例,對飼主來說不無小補,但平均上萬元的手術、住院費用則容易成為經濟壓力,因此尤應重視後兩者的保障。

至於如何挑選寵物險,張凱碩建議,飼主應先具備穩定的收入來源,再挑選寵物險來補貼缺口,以寵物較可能發生的高額醫療費用的項目來看,住院額度建議至少1萬元,手術額度至少5萬元,較能協助飼主轉嫁相關風險。

此外,規劃寵物險醫療保障時,也應留意門診、手術、住院各項理賠總次數與單次或累計最高限額,來衡量保單是否符合毛孩實際需求。

寵物險改版 應注意3件事

根據保發中心統計,寵物險賠款率逐年增加,於2021年達96.09%,在此情況下,產險公司勢必檢視既有的寵物險保單條款,並適時調整保障內容。對此張凱碩提醒,飼主替毛孩投保寵物險及續保前,除了比較各產險公司最新版的保障範圍,也可注意3件事,以挑選適合毛孩的保單。

第1件事:自負額非必要的篩選指標。以往市面上有寵物險兼具免自負額且保費便宜的優勢,而深受飼主青睞,但自從去(2022)年各寵物險陸續改版後,部分保單即使免自負額,但保額卻變低,除外項目也增加。

事實上,目前多數寵物險都有自負額限制,通常有自負額的寵物險保費較低,若選擇無自負額的保單,保費則相對高,但僅用是否有自負額來挑選寵物險,容易忽略其他保單內容,建議衡量個人預算之外,更應檢視新版保單規範來完善保障。

第2件事:醫療額度是否足夠。這是投保寵物險最重要的項目,除了留意門診單次額度上限、保險期間最高總次數,改版後也應留意手術、住院的額度是否有調整,兩者額度可參考上述建議,即手術額度至少5萬元、住院額度至少1萬元,避免額度變低而無法轉嫁費用較高的醫療開銷。

第3件事:留意除外責任事項。以寵物牙齒理賠為例,以往部分寵物險保單有理賠牙齒疾病,改版後部分保單僅理賠牙齒因意外造成的損害,部分保單則全面排除口腔相關事故。

投保前應確認保單的承保範圍,並檢視注重的項目是否包含在內,萬一不確定設想狀況是否符合理賠條件,可與信任的保險業務員討論,再來挑選適合的保單,以降低理賠時的爭議。

誠實告知體況避免爭議 申請理賠備妥4文件

飼主替毛孩投保寵物險前,須確認被保險寵物的生日,同時備妥寵物身分證明,如晶片序號、體檢證明或注射疫苗證明(3選1),以及近3個月正面彩色照片等文件。

張凱碩提醒,萬一毛孩正接受治療或2個月內有看診紀錄,建議暫緩投保,待痊癒後再行投保,較有機會順利核保。建議飼主應於投保前誠實告知寵物體況,避免帶病投保,造成無法獲得理賠。

至於申請理賠則應備妥4個文件:⑴理賠申請書、⑵合格獸醫院開立的診斷證明及檢驗文件、⑶合格獸醫院開立的醫療費用收據、⑷被保險人(飼主)和被保險寵物的身分證明文件。詳細規定以各家保險公司公告為準。

5個寵物險常見的保障範圍

1.寵物醫療費用

包含門診、手術、住院3個類別,寵物因意外、疾病而到合格獸醫院診療,保險公司會根據實際支付醫療費、投保額度內,來提供實支實付理賠金額。

2.寵物侵權責任

因寵物行為造成第三人體傷、死亡或財物損害(例如寵物咬傷他人、飼主未約束寵物而任意在外導致他人車禍等),依法應負賠償責任,當第三人賠償請求時,保險公司會在額度內負擔賠償。

3.寵物協尋廣告費用

被保險寵物遺失時,自發現遺失的30天以內,保險公司會限額給付實際用於搜尋的媒體或印刷品等廣告費用,但不包含懸賞金。

4.寵物寄宿日額費用

若被保險人(飼主)因疾病或意外於合格醫院診治並住院,將寵物寄託合格獸醫院或寵物業,可獲得補償給付。

5.寵物喪葬費用

被保險寵物於保險期間因疾病或意外過世時,保險公司依照實際支出的喪葬費用,限額給付保險金。

「自負額」是什麼?

在寵物險中經常可看到的「自負額限制」,是指在保險期間內發生承保範圍的損失時,被保險人(飼主)必須先負擔部分金額,超過自負金額的部分費用則由保險公司負擔。

舉例來說,若寵物險自負額為20%、手術費用額度10,000元,而實際手術支出超標至20,000元,飼主須負擔4,000元(自負額20%×20,000元),剩餘的16,000元可以申請理賠,但因每次理賠額度僅10,000元,保險公司最高理賠到10,000元。

(圖:ShutterStock 僅示意)

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