連台大也招不到外科住院醫師...全台「五大皆空」更嚴重 名醫提解方
不只護理師人力荒，近幾年台灣醫療內、外、婦、兒、急「五大皆空」的狀況越來越嚴重，連擁有眾多權威醫師和最豐富教學資源的龍頭醫院台大，竟也面臨外科住院醫師招不滿的困境。
知名肺癌權威醫師、台大醫院外科部主任陳晉興，今年親自出馬拍攝微電影，溫情向醫學生喊話徵才，並指出最近招募113年的外科住院醫師，總共需要招18人，但在10月5日截止日前一天，來報名的才13人。
目前最新狀況是，今年已報名台大的17位外科住院醫師，其中5人想走整形外科，但整外只有2個名額，若申請不到，另外3人可能就會想離職。陳晉興更無奈透露，今年有4名來自4間學校醫學系第一名畢業生，卻搶著要進入只有3個名額的皮膚科。
其他醫院的情況如何？究竟該如何解決「五大皆空」的醫療困境？
5校第一名醫學生搶進北榮皮膚科
台北榮總外科部部主任曾令民接受《信傳媒》電訪時指出，「我們跟台大某種程度是相似的，一樣是第一名去考皮膚科、精神科，皮膚部今年有5個各校第一名報考，但遠超過我們可以招收的名額。」
不過曾令民表示這樣的現象也不是只有今年，這幾年來都是如此，「比較多外科醫生都是走整形外科，現象都很雷同。現在外科招募跟極盛時期當然有落差，但整個大環境確實就是如此。」
另一名北部醫學中心外科主任表示，現在年輕人把生活品質放在比較前面，「他不見得像我們這個年代都想開困難的大刀，有這種捨我其誰的挑戰性，他們覺得只要開一般的刀就好，這樣也不一定要在最頂尖的大醫學中心訓練，就算有些訓練完也考量北部生活不易，房租各方面等，要置產可能很困難，最後也不一定繼續留下來，有很多外在因素造成這個現象。」
南部醫院這幾科也招不到人…「醫療應除罪，不能動不動就告刑事案件」
另一名南部區域教學醫院院長向《信傳媒》透露，「呼應台大的狀況，我們也遇到一樣的狀況，胃腸外科也就是一般外科沒有人要來，有些真的做不了就只能轉醫學中心，而心臟外科更是很多年根本就招不到住院醫師；小兒科因為少子化，也沒有什麼人願意走。」
他表示因為主治醫師是責任制，這樣算下來時薪絕對不到220元，「外科主治醫師是要隨call隨到的，你要擔心病人有沒有內出血、手術效果如何，整個健保總額就這麼大，再分去給不同職類，最後回到醫生手中薪水也不可能增加。像如果開刀大腿骨骨折，20年前單純手術費大概1萬1千元到1萬2千元，20年後還是一樣的錢，當然醫生的平均薪資以一般人來講還是比較高，但這個比例跟我們付出的心血是不成比例的。」
他感嘆，是因降低醫護人員的薪資才成就了健保，「如果把主治醫師納入《勞基法》，付不完那麼多錢醫院就會全倒，假如5點半下班打卡，那接下來的刀誰開？別的醫生可以接手嗎？不可能。所以也不能用《消保法》的概念來看醫生這個行業，但現在社會氛圍就導向這樣子，反正付錢的是老大，一個醫生就算成功一千次，一次失敗就被告死，這樣誰要走這條路？當然選不用承擔責任的工作。」
他也強調一些醫療應該除罪，不能動不動就告刑事案件，「我選皮膚科、醫美相對沒什麼醫療糾紛問題，醫美就算有醫糾，但因為平時賺得多，承擔得起醫糾費用風險。那在醫學中心如心臟外科，因為心臟就只有一顆，醫師累個半死如果做不好，病人一定是死亡，動不動就告刑事醫療案件，一定會讓醫生不想投入的。」
他認為預計明年元旦上路的《醫預法》沒辦法改善目前的現況，「這樣讓病人更有機會想告你，反正不高興我就問問看，看（案件）能不能成立，可能反而會有更多案件，現在就已經常常有這樣的情況了。」
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醫建議衛福部恢復補助、可學新加坡公私立醫院制度
有醫師認為外科住院醫師招募困境不單是醫療問題，「是資本主義下加上健保體系雙面夾擊產生的問題，在資本世界裡，大家會往錢多的地方去。」有醫師則認為若這樣的現向持續，未來可能會引進外國醫師來內外婦兒科及值班。
該如何解決外科醫師找不到人的困境？
陳晉興表示，每年醫學系畢業生有1600名，所以並非人不夠，而是分布不均，並認為衛福部應重啟2021年起取消的獎勵制度，即針對住院醫師招募困難的專科，每位住院醫師每月補助１萬元，包括外科（除了整外和神外）、小兒部、內科、婦產科。另外，健保給付手術費應該也要調漲。
曾令民則強調，北榮在院長陳威明的帶領下，也在努力改善訓練環境，「我們重視教學，院方為醫師蓋的單身宿舍和眷舍也都即將落成，包含住院醫師的休閒環境、值班室，也做了非常多改善精進，硬體設備還包括手術模擬創新中心。」他表示雖然目前招募面臨困境，但院長仍對整個外科系的發展深具信心且審慎樂觀。
曾令民表示，在陳威明院長的努力及立法院的支持下，北榮現在也爭取到停了17年的員眷補助，所有員工眷屬來北榮就醫有很多優惠，且經費由院內自行吸收，非政府另外補助的預算；住院醫師第3年就可以公假出國開會或短期進修，補助10萬元，「我們希望招收到的人才是真正對外科有興趣有理想、不怕被AI取代的醫師，以維持最好的訓練品質。雖然招生相較以往確實需要更多努力，第一招也確實沒有招滿，但我們也在繼續努力前進。」
某南部區域教學醫院院長則表示，其實解方可以比照國外，「像新加坡就是公醫院、私醫院制度，公醫院要排很久，如果想趕快看到就是到私醫院，但是我們的醫院不能全部自費，我們健保費用真的太便宜了，要增加部分負擔的話現在選舉要到了一定會被打槍，還是應該從整個健保結構上改變。」
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