老鼠藥中毒多為蓄意事件！凝血功能異常半年　反覆6症狀超痛苦

【記者林芳如／台北報導】從澳洲到淡江大學當交換生的艾力克斯蕭里（Alex Shorey），日前聲稱「誤食」老鼠藥中毒，一度命危。台北榮總每年接獲數十件殺鼠劑中毒個案，絕大多數為蓄意事件，不僅出血症狀更嚴重，凝血功能異常可能長達5-8個月，反覆出現牙齦和鼻腔出血、咳血、血尿或血便、皮下大面積瘀血等。

台北榮總毒藥物防治諮詢中心每年接到的3000多通諮詢電話中，約有數十件為殺鼠劑中毒相關個案。近年接獲的殺鼠劑中毒，絕大多數為蓄意事件，少數為居家環境使用狀況下，不慎被幼童及老年人誤食，極少數案例疑似被下毒。至於國外曾發生吸食合成大麻導致的抗凝血劑中毒，國內尚無類似案例。

台灣常見合法之殺鼠劑主要為長效型抗凝血劑，此類物質含有多種成份，例如：撲滅鼠(bromadiolone)、可滅鼠(brodifacoum)、伏滅鼠(flocoumafen)等，其半衰期可能長達一個月甚至更長，因此也被稱為「超級華法林」(superwarfarin)。蕭里經醫院診斷為「超級華法林」中毒。

北榮職業醫學及臨床毒物部部主任楊振昌表示，雖然長效抗凝血劑會影響人體凝血功能且作用時間長，但市售殺鼠劑的主成分濃度低，意外誤食者理論上並無立即危險，也很少有嚴重中毒情況，不過文獻上曾有個案僅食入1毫克即出現中毒症狀，因此幼童及老年人等易受傷害的族群須特別留意。

「不慎誤食老鼠藥切記不可催吐，以免導致吸入性肺炎」，楊振昌提醒，正確作法是立即攜帶遭誤食之產品，盡快在24小時內就醫，以供急診醫療團隊評估。

楊振昌解釋，長效型凝血劑通常於食入後24小時才開始作用，於36-72小時達到作用高峰，誤食之民眾於家中難以正確觀察，如果等到嚴重出血症狀才就醫，又損失了前期醫療腸胃除污的黃金時機，且可能增加病況複雜度，進而延長治療期程。

殺鼠劑中毒的治療可謂長期抗戰，楊振昌表示，即使有維他命K1或必要時給予新鮮血漿治療，凝血功能異常也可能會延長數個月，反覆出現牙齦出血、鼻腔出血、咳血、血尿或血便、皮下大面積瘀血等症狀。

若為蓄意大量吞食之病人，楊振昌指出，不僅出血症狀更嚴重，治療期間還必須反覆抽血以調整維他命K1的劑量，且治療時間也可能延續更久，凝血功能異常持續長達5-8個月。

北榮毒藥物防治諮詢中心實驗室早在十多年前即開發特定毒物檢驗，透過量化長效性抗凝血劑之血中濃度，再對應病人之治療劑量及臨床症狀，將有助於更精確的評估治療的效果。

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