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兆豐產宣布防疫理賠趨嚴 壽險業正觀望不排除將跟進

經濟日報
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防疫雙險理賠金額逾1135億元,金額持續擴大。繼國泰世紀產、中信產公告住院理賠變嚴格,兆豐產今(5)日也表態跟進,從原本理賠條件為不限定用藥,如今改為需要「公費抗病毒藥物」才給賠,目前產險業融通理賠三家皆宣布從嚴,壽險業則依舊是融通給付,是否跟進變嚴?業者回應仍在觀望中。

兆豐產今(5)日在官網公告,隨著疫情演變,目前COVID-19確診為輕症或無症狀者達99.56%,且國內醫療量能已恢復常態水準,明(6)日起確診COVID-19保戶,須有公費抗病毒藥物作為判斷是否符合住院日額給付標準,如清冠一號、瑞德西韋、安挺樂等七種藥物。

兆豐金董座張兆順今日出席立法院財委會,表明跟進趨嚴,傍晚立刻出公告。立委高嘉瑜質詢,日前接獲陳請,國泰產在10月公告不再放寬理賠前、今年1月就已在內部實施從嚴理賠,兆豐產對於公告前提出理賠申請的民眾,若符合保單契約會同意理賠嗎?張兆順則說,兆豐產還在討論中。

國泰產是否溯及既往給付的爭論,知情人士表示,「符合保單條款就該依約理賠」。觀察產險防疫險承保較多的公司,如富邦產、和泰產原本住院日額就要求必須有公費抗病毒藥物才理賠,新安東京海上沒有住院日額,國泰產、中信產、兆豐產都宣布通融理賠改為限定用藥,要有抗病毒用藥才賠住院日額。

有產險業者澄清,現在做法並非「趨嚴」,而是本就應這樣做,只是當初配合主管機關跟社會期待融通理賠條件,按照保單合契約精神就該這麽嚴格,是當時的社會氣氛跟醫療量能造成業者放寬對待。

擔心民怨再起,業者說,國泰產、中信產、兆豐產三家業者將面臨挑戰,不過對其他產險業者原本就限定用藥才理賠的影響較小,例如和泰產、富邦產本就看用藥狀況,無所謂跟進,「要求公費抗病毒用藥對保險公司來說就已經是放寬,用普拿疼可賠是又再放更寬」。

至於壽險業融通給付尚未傳出理賠趨嚴,包含南山人壽、中壽、台壽等都是不限藥物就賠,但不具名壽險業人士表示,目前在觀望中,不排除有可能會跟進。

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