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40萬憂鬱症患者的保險問題怎麼解?

現代保險雜誌

發布於 2020年03月11日07:58

【本文重點】近期發生幾起自身罹患憂鬱症,因病症發作而殺害家人的案件,使整個家庭都破碎,讓人心痛。國內憂鬱症患者有緩步成長趨勢,罹病原因包括自身性格、工作與生活上的壓力等,這些族群有保險可予以保障嗎?

今(2020)年2月中新北市一位有嚴重憂鬱症的媽媽,帶著兩個小孩入住摩鐵,沒想到卻餵食他們抗憂鬱藥物,導致兩個孩子都身亡。近期板橋也有一名患嚴重憂鬱症的男子,疑似與妻子吵架,竟憤而持刀將妻子殺死。2月底板橋一名患憂鬱症的王姓男子,因病發徒手打死80歲母親​。

據衛福部健保署統計,2016至2018年國內憂鬱症人數逐年緩步成長,從38.3萬人增至40.1萬人,因憂鬱症而就醫的人數也上升。憂鬱症患者雖在投保上有一定困難,不過保障對他們來說,依然重要。

壽險業者認為,以癌症患者來舉例,經過醫學治癒,未來還是有可能復發,憂鬱症患者也一樣,因憂鬱症屬漸進式的病症,對商業保險來說,尤其是醫療險,這些族群的承保風險較大,與一般疾病相較的住院天數普遍較高,又易因病症發作而反覆住院,對保險公司而言,付出成本頗大,所以承保上並不太容易。

不過壽險業者指出,若是輕度憂鬱的人,經過專業醫療診斷與治療後,若工作與日常生活都可正常運作,保險公司有滿大機率依正常人投保。如果是憂鬱程度較重者,可提供診斷病歷,讓保險公司根據身心健康情形與整體情況進行承保評估,可能會以加高保費承保。

如果保戶投保之後因憂鬱症接受治療,保險公司是否理賠仍要依據「住院事實」,並了解是否符合「經醫師診斷後確實必須住院」、「辦理住院手續」、「確實在醫院接受治療」等條件做評估。

此外,重度憂鬱症屬於全民健保的重大傷病範圍、慢性精神病規定「情感性疾患」的一種,若有「治療6個月以上」、「影響工作、社交功能」、「併有精神病症狀」等條件,就可申請重大傷病卡,若有投保結合健保重大傷病的重大傷病險便可申請理賠,而往後在就醫時,也可以免健保部分負擔的費用。

 

延伸閱讀:

焦慮症未告知 醫療險被解約合理嗎?

心情太High也是病?18項指標檢視「躁鬱症」

 

 

 

 

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