請更新您的瀏覽器

您使用的瀏覽器版本較舊,已不再受支援。建議您更新瀏覽器版本,以獲得最佳使用體驗。

理財

要保書的健康聲明有多重要?沒主動告知健康狀況,竟可能遭保險公司解除契約...

商周財富網

更新於 2020年04月16日13:50 • 發布於 2020年04月20日01:00 • 保經大仁

網友詢問:請問一下,最近不舒服去看醫生,醫生說有骨刺,剛好最近要買保險,需要告知嗎?謝謝。

首先,大仁要強調,「告知義務」是每個被保險人應該要做到的,所以投保的時候,務必將「健康告知書」仔細看過,將每個疾病一一確認,如果有在告知範圍內的,就需要告知。

回到問題,網友詢問,自己最近看診有「骨刺」,請問需要告知嗎?

回答這個問題之前,我們得先確認,「骨刺」是否在「健康告知書」的詢問項目裡面?目前台灣眾多保險公司,每一家的「健康告知書」長得都不太相同,有的問很多,有的問很少,但問多問少不是重點,你有沒有罹患保險公司問的疾病,這才是重點。

要保書有問到「骨刺」嗎?

「骨刺」是否在告知範圍,這一點,得看是投保的是哪家保險公司才能做判斷;更進一步來說,應該是看那一份「要保書」有沒有問到,所以是否需要告知,先看你的要保書詢問項目,有沒有問到「骨刺」。

例如下面這份要保書,就有問到「骨刺」:如果「1年內」有因為骨刺去看醫生,那你就應該要告知保險公司。

另外,要特別注意這2項:如果,你的骨刺是在2個月內就診,或2年內的健康檢查,也要注意是否在告知範圍喔。

「椎間盤突出」跟骨刺相同嗎?

許多朋友都有這個疑問,「椎間盤突出」算不算骨刺?以下是大仁從網路上找到的說明(我並非醫學專業,若有錯誤請通知修正)。

「椎間盤突出」是脊椎之間擠壓,壓迫到神經而產生痛覺;「骨刺」是骨頭增生(長出多餘的骨頭),碰觸到神經而產生痛覺。從醫學上來看,兩者雖然症狀相似,但不是相同的疾病。

接著大仁從「保險方面」來看這2項的區別:

1.告知事項列為不同項目
首先,從告知事項來說,過去有保險公司同時列出「椎間盤突出」跟「骨刺」2項,如果這2項是相同的疾病,保險公司不必分開問,只要問其中一項就可以了,所以從這一點來說,椎間盤突出跟骨刺應該是不同的。

2.ICD編碼不同
「椎間盤移位」被列為ICD9的「722.0」、ICD10的「M50.20」;「骨刺」被列為ICD9的「721.8」、ICD10的(M25.78),從ICD編碼中,可以看得出來,兩者是不同的疾病。

況且「骨刺」的部位有很多種,「脊椎、肩、肘、腕、髖、膝、踝、足」,共有8種部位可能形成骨刺,所以那麼多種的骨刺跟椎間盤突出是不能劃上等號的。

3.金融評議中心的個案參考
經諮詢本中心專業顧問專業意見,其意見略以:(1)在醫學上,「椎間盤突出症」與「骨刺」,不完全為同一疾病。一般俗稱椎間盤突出症為軟骨刺,而骨頭旁增生的骨刺為硬骨刺。

一般脊椎退化,常見有骨刺(即硬骨刺)增生,也可能合併有椎間盤突出症現象;而椎間盤突出症與骨刺為2種情況,不能說是合併症(出自《106年評字第001316號》)。

評議案例僅供參考,其中論述兩者疾病不同值得注意。

結論》

以上是大仁對於「骨刺」的相關看法。由於要保書的種類與詢問項目眾多,大仁無法一一說明,如有其他項目疏漏未提及的,敬請見諒。

如果不確定疾病是否在告知事項內,建議可以先查看健康存摺是如何紀錄的,或者是詢問主治醫師,也可以跟保險公司核保人員做再次確認。

最後提醒大家,投保時請務必做好誠實告知,以免2年內申請理賠,被查出有病歷紀錄,是有可能會被解除契約的喔!

註:本篇內容僅供參考,並不代表絕對的告知標準。實際上告知項目,請參照各項要保書文件。如有疑問,請諮詢專業醫師與保險公司核保人員。

本文獲「淺談保險觀念」授權轉載,原文:網友詢問》因骨刺不舒服去看醫生,剛好最近要買保險,需要告知嗎?

作者簡介_保經大仁

我是大仁,現為臉書《淺談保險觀念》粉絲團版主。專注研究保險法學,處理實務理賠爭議。擅長以風險管理的思考角度,傳遞淺顯易懂的保險觀念。

希望能夠分享所學,讓台灣的保險觀念,往好的那個方向前進一點點。

部落格:淺談保險觀念
粉絲團:淺談保險觀念

查看原始文章

更多理財相關文章

01

生成色情影像太超過!印尼不忍了開全球第一槍 馬斯克AI機器人Grok遭封殺

新頭殼
02

放銀行越存越窮?專家列富人致富關鍵:購物前先做1事

EBC 東森新聞
03

民生社區屋齡40年老公寓 想賣掉「改買5千萬新大樓」!過來人勸退

ETtoday新聞雲
04

土方之亂延燒2/建商崩潰痛哭求解套 內政部這樣回應

鏡週刊
05

中國爆紅App「死了麼」衝上榜首 名字太不吉利掀熱議

太報
06

台北薪情優於北京上海!2025全球薪資榜出爐 一城市均月收25萬封王

鏡週刊
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...