精索靜脈曲張蛋蛋疼痛　顯微手術重拾幸福

一名41歲陳姓男子，因工作關係需要久站，這兩年多來，左下腹與左側陰囊時常有不舒服與腫脹悶痛的感覺，尤其久坐、久站或提重物，甚至在性行為之後，更出現明顯的不適感。陳先生自行購買止痛消炎藥， 但是腫脹悶痛越來越嚴重，睡眠也受到影響，由於不孕，太太要求下就醫，才確診為精索靜脈曲張。醫師建議顯微微創切除手術，術後終於解除不適。

童綜合醫院泌尿科呂謹亨醫師進行理學檢查後發現，患者左側的陰囊外觀有靜脈鼓起現象，抽血檢查，發現男性荷爾蒙指數偏低，安排陰囊超音波檢查發現，左側睪丸輕微變小，精索已經有第四度的靜脈曲張，當肚子用力的時候，陰囊靜脈鼓脹更明顯，且都卜勒血流超音波顯示出陰囊內精索靜脈血流有亂流與逆流情況發生，確診為精索靜脈曲張。

因為陳先生年輕並且想要生小孩，呂謹亨醫師建議進行精索靜脈曲張顯微微創切除手術，在高倍顯微鏡，10倍以上放大的視野下，切除更多肉眼無法辨識，膨大變形的靜脈曲張，並保留微小的睪丸動脈及淋巴管，避免術後缺血及淋巴水腫。手術過程順利且傷口恢復良好，患者的不舒服感消失，生活品質大幅提升。

呂謹亨醫師表示，男性陰囊鼠蹊部疼痛常見原因有精索靜脈曲張、睪丸副睪發炎、疝氣、睪丸扭轉、陰囊水腫、睪丸腫瘤、慢性攝護腺炎、骨盆肌肉疼痛、睪丸缺血（可能是久站久坐造成血管遭壓迫而血液循環不良）、性行為後提睪肌過度收縮。精索靜脈曲張為靜脈血流構造異常造成，症狀通常為陰囊處摸到鼓起的靜脈叢構造 ，久坐、久站或進行腹壓增加的活動時會反覆引起鼠蹊部、下腹部或睪丸陰囊的不舒服感，好像被拉扯擠壓的感覺，但在起身活動或局部按摩後可能又消失，嚴重時會造成睪丸萎縮、疼痛難以忍受或造精功能異常引起不孕。輕度可用藥物或保守治療，但嚴重時需要進行手術治療。

呂謹亨醫師說明，精索靜脈曲張顯微手術可清楚辨認並保留淋巴管與動脈血管，減少併發症的產生，相較於傳統手術，能切除更多肉眼無法辨識的靜脈曲張病灶，治療效果更好。（張文祿報導）