主動脈瓣膜狹窄 導管置換免開心手術

主動脈瓣膜 就像控制心臟血流的閥門，一旦退化、失去正常開關的功能，會導致心臟肥厚、衰竭等症狀。 主動脈瓣膜狹窄是種容易被忽略的心臟疾病，好發在年長者身上，主動脈瓣膜就像控制心臟血流的閥門，一旦退化、失去正常開關的功能，心肌就需要花費更大的力量，讓血液通過狹窄的瓣膜，久而久之，會導致心臟肥厚、衰竭等症狀。所幸這項疾病容易診斷，相較過去需要進行開心手術，往往讓患者卻步，現在透過經導管主動脈瓣膜置換術，傷口小、恢復快，術後最快1到2天就可出院。

花蓮慈濟醫院心臟內科主治醫師陳郁志：「主動瓣膜 它是一個瓣膜，在我們心臟的出口 負責開關，關起來之後 讓血液不要倒流，打開的時候 讓我們血液，可以順暢地單一循環，提供我們的腦部 腎臟，跟全身的器官所需要的血流。」

花蓮慈濟醫院心臟內科主治醫師陳郁志：「活到了70歲 80歲 這個瓣膜 ，這個閥已經開關那麼多次了，就會生鏽 就會老化，那有的時候就會沾粘，以至於打不開，所以我們主動瓣膜，就是我們心臟的一個窗口，如果它沒辦法打開的時候，這個時候心臟就會(有)很大的壓力，那很大的壓力之後 心臟就會肥厚，運動 活動就會喘，那甚至久而久之，肺部會有積水的狀況，沒辦法躺平睡覺 甚至腳會水腫，這些的話 我們叫做心臟衰竭，所幸要診斷主動瓣膜狹窄，是非常簡單的一件事，只要醫生把聽診器放在你的胸口，聽到有心雜音，他就可以安排超音波(檢查)，超音波就可以看到那個瓣膜打不開，然後可以測它(血液)的流速，來預估它的壓力，它的壓力如果很大 就要處理了。」

花蓮慈濟醫院心臟內科主治醫師陳郁志：「十幾年前的時候 都要開心手術，那長者一聽到要開心，他就絕對開心不起來了，其實我們老人家的盛行率，主動瓣膜狹窄 大概在3%到5%，那實際上呢 每年 ，以花東的人口來講，應該至少要有100多位嚴重，甚至100到200位嚴重的，主動瓣膜狹窄的病患，但實際上 我們現在接受到，看到這樣子的病患，可能只有10個20個 到醫院來，那這樣的 很可惜。」

「來 你睡正一點來，好好好 到這邊 好來，我幫你擺姿勢 往左邊移。」

花蓮慈濟醫院心臟內科主治醫師陳郁志：「那主動瓣膜狹窄要如何處理呢，所幸現在可以不用開心手術，不用開刀 可以用導管的方式，把瓣膜置換 成為一個新的瓣膜，如果有心臟衰竭出現，瓣膜把它處理掉之後，心臟瞬間就會比較輕鬆，這樣手術的成功率非常高，有95%以上 以往來講，雖然開刀的成功率也很高，但是因為它要開一個傷口，要開心 要全身麻醉，那住院要一個星期，那像這樣用瓣膜置換的話，有的一兩天 順利的話 就可以出院。」