健保擴大SGLT2抑制劑給付　為慢性腎病與心衰竭患者帶來新希望

台灣過去被稱為「洗腎王國」，洗腎人口比例全球第1。健保署今（20）日宣布，將擴大給付原用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑，給予慢性腎臟病與心衰竭患者。根據研究顯示，此藥將可幫助慢性腎臟病患者延緩26.6年進入洗腎期；心衰竭者使用SGLT2抑制劑，也可以延緩惡化，幫助心衰竭常見的慢性腎臟病共病照護更為完善。健保署長石崇良表示，擴大給付方案將於3月1日起生效，預估1年將有近20萬人受惠，使用經費約16~18億元。

根據世衛組織預估，到2040年，全球每年將有120萬人因腎臟疾病而死亡，成全球第5大死因。台灣因飲食習慣及糖尿病、高血壓等慢性病的高盛行率而影響腎臟健康。在台灣洗腎人口約有10萬人，罹患慢性腎病者更約達273萬人，換算平均每8人就有1人罹患慢性腎病，卻有超過8成未接受治療，面臨15年內進入洗腎的危機。

石崇良表示，台灣已邁入超高齡社會，各種慢性病例如糖尿病、慢性腎臟病及心衰竭的挑戰都很大。

過往用於治療慢性腎臟病的藥物，如血管張力素轉化酶抑制（ACEI）、血管張力素第二型受體阻斷劑（ARB）或配妥西菲林（Pentoxifyllin）等，雖能在一定程度上延緩腎功能下降，但仍存在侷限，使病人面臨腎功能下降、住院、洗腎甚至死亡的多種風險。

此外傳統治療心衰竭的藥物主要依賴利尿劑以緩解症狀，然而此方式雖能降低心衰竭患者的再住院率及死亡率，卻無法延緩腎功能的惡化，顯示現有治療方式仍有優化空間。

由於SGLT2抑制劑經證明對糖尿病、慢性腎病及心衰竭均有優異的療效，但過去健保只給付給糖尿病患者；但自3月1日起，心衰竭，以及參加CKD（慢性腎臟病）照護網的慢性腎臟病患者，也都可以獲得健保給付SGLT2抑制劑，即提供「糖、心、腎」全面治療照護。

台灣腎臟醫學會監事邱怡文進一步說明，如果已經確診為慢性腎臟病，延緩腎功能下降便是治療重要目標。國際腎臟醫學會於2023年臨床指引中，將SGLT2抑制劑列為慢性腎臟病治療建議使用藥物，及早治療可望延後26.6年進入洗腎，為慢性腎臟病病人延後洗腎提供一大助力。（推薦閱讀：7旬婦人罹胃腸道基質瘤合併膽結石　醫曝好發年齡　微創手術一次根除）

中華民國心臟學會謝宜璋秘書長強調，今年（2025)擴增用於心衰竭健保給付的SGLT2抑制劑，主要是透過抑制腎臟吸收葡萄糖，增加葡萄糖經尿液排出，進而控制血糖並延緩腎功能下降，同時降低心血管疾病的風險，可謂一舉數得。