鉛中毒沒有我們想像中遙遠！北榮毒物科：一般民眾做到「7件事」預防鉛中毒
「鉛中毒沒有我們想像中遙遠！」台北榮總職業醫學及臨床毒物部主治醫師何揚指出。
民眾日常生活中，其實暗藏暴露在重金屬鉛的環境。而鉛中毒最常見於鉛作業的勞工，如鉛蓄電池作業的勞工，但一般民眾也可能因為多種來源，如含鉛油漆、含鉛水管、不合格草藥、含鉛色料及玩具，而導致鉛過量暴露或甚至中毒的症狀。
究竟該如何預防避免鉛中毒？衛福部暨台北榮總臨床毒藥物諮詢中心響應10月22日28日世界衛生組織（WHO）預防鉛中毒國際行動週，特別舉辦研討會，期能進一步提升醫療人員及民眾預防鉛中毒正確觀念。
（延伸閱讀：76歲侯孝賢傳失智退休》精神科醫師：別急著糾正…可多跟長者們聊聊童年往事 )
「慢性鉛中毒」將影響全身4大系統
衛福部暨台北榮總臨床毒藥物諮詢中心協同主持人、北榮職業醫學及臨床毒物部主治醫師吳明玲先指出，「鉛是有毒金屬，沒有已知的生物作用，屬於累積性毒物，也沒有確認安全的暴露量，因此應儘可能減少暴露。」
鉛中毒對人體有何影響？吳明玲指出，鉛對人體健康的影響，依照鉛暴露程度、暴露時間長短、個人衛生及飲食習慣、年齡、性別、遺傳體質等因素，而有不同臨床表現。「成人高血鉛個案，初期可能無明顯症狀，但長期吸收的鉛儲存在骨骼中，隨累積暴露量增加及年齡增加，出現鉛相關症狀的機會也增加。」
她也提到，鉛對於人體主要會造成慢性毒性，特別是神經、消化道、血液、腎臟、心血管、生殖及免疫系統等器官或系統之毒性，如影響兒童智力發展、鉛腦症、鉛絞痛、貧血、不孕及慢性腎病變等。
若是慢性鉛中毒，影響的範圍包括：
1. 血液系統：小球性貧血、溶血。
2. 神經系統：神經衰弱、多發性週邊神經病變（成人較常見） 和鉛腦症（小兒較常見）。兒童智力降低、行為和學習障礙 、視覺運動、感覺統合和語言功能缺陷。
3. 消化系統：齒齦灰藍色線、食慾不振、噁心、腹部不適及 間歇性便秘或下痢。病情嚴重者可出現鉛絞痛、麻痺性腸 阻塞。長期中毒時，可能肝腫大、肝炎。
4. 腎臟：腎小管功能障礙，間質腎病變、腎萎缩。高尿酸血 症及痛風。
5. 生殖系統：女性月經異常、不孕、流產、早產、死胎及胎 兒發育障礙。男性精蟲减少或異常。
6. 其他：高血壓、甲狀腺功能减退、免疫功能障礙等。
至於血鉛容許標準，吳明玲則強調「沒有安全的接觸閾值」，「雖然鉛中毒症狀多出現於血鉛40μg/dL出以上，然有許多研究顯示血中鉛濃度低於10μg/dL也可能造成健康危害，此稱為『低鉛毒性』（low level lead toxicity），尤其是對幼兒。」她也提到，我國勞工法規之血鉛上限值在男性為4040μg/dL，女性為30μg/d，妊娠之日起至分娩後一年（仍在哺乳者，得延長）之女性勞工為5μg/d。
23歲越南移工做廢電池回收，腹痛2個月又貧血…
吳明玲舉例，一名23歲男性越南籍勞工，從事廢電池資源回收作業，工作內容為將電池以火燒熔後回收，戴口罩進行。
沒想到個案歇性腹痛約2個月、小球貧血，「他的血色素11g/dl （正常13.5-17.5），平均血球容積 64.7（正常80-100）、血鉛130ug/dL（升高）、尿鉛3.940μg/dL，診斷為鉛中毒併腹絞痛和貧血。」後給予螯合劑（EDTA+DMPS）治療後，個案1週後血鉛降至62ug/dL、2週後降至 41ug/dL。
吳明玲對高鉛暴露者建議採取行動，「血鉛升高時應進行調查，家庭成員可能需要接受檢測，特別是幼兒和孕婦。」
她強調減少暴露於鉛的環境，就是預防鉛中毒最佳的方法，不過若是一般民眾如何預防鉛中毒？北榮毒物科也整理以下重點：
1. 避免直接碰觸彩釉。
2. 避免使用含鉛油漆粉刷住家牆壁，定期打掃清除粉塵，並常洗手洗臉減少鉛的曝 觸。
3. 避免接觸有鉛污染的衣物，不使用含鉛的化妝品。
4. 不購買標示不清的罐頭加工食物或中藥。
5. 不常用的水龍頭放出來的自來水含有一定的鉛，待水放出一部份後並放置一天再 做使用。
6. 水果宜削皮後再吃，蔬菜應浸泡洗淨後再食用。
7. 均衡飲食，飲食中應有充足的熱量、蛋白質及鈣、鋅、鐵等多種元素，這樣有益 於減少體內鉛的負荷和危害。
毒物科醫：應訂立合理中藥「重金屬容許量」標準
2020年8月初盛唐中醫爆出在藥劑中添加禁藥硃砂，導致前台中市議長張宏年全家鉛中毒。何揚提到，門診遇到一名66歲女性服用盛唐中藥粉約8個月，中間有換幾次中藥，竟導致全身無力一個多月。
吳明玲也舉一名臨床遇到的51歲女性，持續2週頻繁頭痛，合併有視力模糊及間歇性複視，最後頭痛到受不了就醫，檢查發現患者已有視網膜水腫、出血，研判為顱內壓升高。「經詢問後發現，患者自行服用通血路和護眼中藥達3個月，檢查血液、尿液發現為鉛中毒，並已引發成人『鉛腦症』及貧血。」經螯合劑治療降低體內鉛含量，才緩解不適症狀。
吳明玲表示，應訂立合理的中藥重金屬容許量標準，避免民眾在不知情的情況下，長期用藥而吃入過多重金屬毒素。她也強調，應加強醫療人員對鉛毒性的認識，才能早期發現及治療。
吳明玲表示，「毒藥物諮詢中心在鉛中毒已累積多年的經驗，可提供協助。而不法中藥造成嚴重鉛中毒事件，可能只是冰山一角，建議進行主動監測和後續追蹤，也應持續加強中醫藥的管理、建構安全使用中醫藥的環境。」
她強調，預防勝於治療，螯鉛療法可以協助排除體內鉛負荷，「但不當使用是浪費金錢，有時反而造成危害。政府應定期監測國人體內鉛負荷，以制定管理政策。」
留言 3