健保委員盼 菸捐挹注健保比率增至7成

香菸每包逾百元，其中有一半是菸捐稅，過去約有一半的菸捐收入被拿來用做健保安全準備金。國健署之前擬擴大菸捐用途，不過健保會39名委員中有高達16人強烈反對，更表示應該把菸捐挹注於健保安全準備金的比率，從50％增加到70％。

國健署6月底預告修正「菸品健康捐分配及運作辦法」，原有50％菸捐挹注於健保安全準備、補助經濟困難者保費，將新增運用於醫療科技評估及健保政策推動等項目。但健保會16位委員均強烈反對，表示菸捐收入已逐年減少，新制將使健保安全準備金更不足，健保恐面臨保費調漲，呼籲政府撤回修法，並將菸捐分配給健保安全準備的比率恢復到70％。

過去健保財務充裕時，政院2015年要求衛福部檢討安全準備的比率，衛福部也在同年以推動長照為由，將菸捐的分配比率從70％降至50％。據國健署統計，近6年菸捐收入下降，2017年共收取323億，去年僅297億，其中健保安全準備獲配140億3709萬餘元。

「菸品健康捐分配及運作辦法」修正草案已於8月28日預告期滿，目前正統整各界意見。醫改會執行長林雅惠指出，草案新增的醫療科技評估、醫療服務審查及健保政策推動，均是健保署的法定職掌範圍，應以公務預算支應，不宜貿然納入菸捐分配中。

林雅惠認為，菸捐收入逐年下降，健保已入不敷出。一旦修正草案通過，擴大菸捐的動支，國人恐面臨調高保費的壓力，付費者代表7月底已聯名呼籲政府退回修法，並呼籲恢復70％菸捐供健保安全準備。

健保委員李永振、林恩豪、劉淑瓊更提案指出，我國每年因菸害造成的健保醫療費用至少770億元，早期菸捐9成分配給安全準備才符合菸捐辦法的意旨，去年僅獲分配140億餘元，嚴重入不敷出，39位健保委員已有16人強烈反對。

高雄縣醫師公會理事長王宏育認為，調整分配方式，等於「吃飯的人變多」，將排擠健保安全準備金。政府應增加健保收入，否則財源將不足。

國健署菸害防制組組長羅素英表示，已請健保署回覆意見，接下來將彙整意見於網站回應。（吸菸有害健康）