資深女星連明月換肝救不回 癌末最後選擇！換肝後死亡風險20%
【生活中心／台北報導】日去年底才傳出知名作詞人、歌手林俊傑的恩師林秋離接受兒子捐肝仍病逝，今又傳出資深歌仔戲女星連明月也換肝也撐不過，今天不幸辭世。醫師針對換肝指出，肝臟攸關性命，若無法用現有醫療方式有效治療，就需要移植，每年約500件肝移植手術，80%來自活體捐贈，20%為大愛捐贈，換肝後仍有20％-30％死亡風險。
連明月先前曾因肝硬化在廁所昏倒40分鐘，之後於去年12月與兒子進行換肝手術，但情況並不樂觀。製作人李朝永今透露，連明月心臟積水嚴重，今清晨4點16分進行急救1個小時，但最終宣告無效去當天使。
中華民國器官捐贈協會理事長、萬芳醫院外科部主任李明哲先前接受《壹蘋新聞網》訪問時指出，台灣每年大愛捐贈總數落在300到350件不等，其中器官捐贈約120至150件，組織捐贈約150至170件，而等待器官捐贈的人數則高達9000人以上，而針對肝臟捐贈、等待移植的現況來說，每年約有90到120件的大愛捐贈肝臟，但等待移植者超過1000人。
李明哲說，肝臟是會威脅生命的器官，而肝臟來源短缺，很多病人等不到大愛肝臟、過程中就往生了，病人病況嚴重度提高，分配的有效名單順位往前提的同時，雖相較之下比較容易等到，但同時也更容易死在等待名單中，所以有不少家屬會選擇活體肝臟移植，由5等血親、姻親，或配偶進行捐贈，每年約有300到350件，佔國內換肝手術的80%以上。
此外，李明哲說，醫師會同意讓病人換肝，通常代表疾病嚴重度足夠、無法以其他有效方式治療，大致可分為兩大類，第一類是肝癌病患，部分肝癌病患的肝臟功能可能還可以，但癌症的部分無法以有效方式治療，因此就會需要做肝臟移植，另一類是末期肝病合併肝衰竭病患，此類患者的情況相較於肝癌，疾病嚴重度比較高。
李明哲說，肝硬化初步來說就是屬於末期肝病，若有門脈高壓合併食道靜脈曲張出血（俗稱的吐血）、腹水、肝昏迷（肝性腦病變）、腹水合併腹膜炎等會影響壽命的併發症，病患就應該要換肝，醫師也會依據公式計算患者未來3個月沒有有效治療的死亡風險，若超過5%也會建議安排移植，台灣捐贈優先次序也是以此為依據。
若病患從大愛捐贈或活體捐贈得到換肝的機會，李明哲指出，最困難的在於手術，因為肝臟是人體最大的器官，且管狀構造多，活體器官捐贈與部分大愛捐贈都是部分肝臟移植，移植過程中除了要正確吻合血管、膽管，移植入的肝臟還要能承受體內大量血液灌流、接合處能癒合而不發生滲漏，病人才能撐過風險期。
手術完成後，對病患也是另一項挑戰，李明哲表示，手術中、手術後、恢復期是肝臟移植最容易發生風險的階段，肝臟移植本身就是風險相對較高的手術，受贈者恢復狀況不盡理想，決大部分是因為術後感染所致，少部分是因為管狀物縫合處發生滲漏或癒合狀況不佳，器官捐贈較常碰到的排斥問題，肝臟的風險相較其他器官輕微，且目前有免疫製劑等方式可以克服。
李明哲指出，雖活體器官移植成功機率很高，但若受贈者本身狀況不佳，如肝昏迷病患，移植死亡風險仍會達到20至30%，甚至50％都有可能，一般病人足以承受手術的情況下，仍有5到10%的死亡風險，他也坦言，面對病況嚴重的病人，移植團隊也會面臨兩難，患者不換肝，一定會死，換了，還是有20-30%死亡風險，到底要不要做是個問題。
另一方面，針對活體捐贈器官者，李明哲解釋，評估捐贈者有兩大項目，一是捐贈者本身的身體狀況、捐贈肝臟的手術風險（術中、術後死亡）有多高，二是捐贈的肝臟是否能提供給受贈者使用，包括大小、功能、結構等，且留在捐贈者體內的肝臟功能也要能正常運作，評估都沒問題後，才有機會成為捐贈者，一般捐左肝者，死亡風險要在千分之1以下，捐右肝則要在千分之4以下。
進行捐贈手術後，李明哲說，捐贈者留下來的肝應該要足夠使用，肝臟功能損傷通常只有短期，一週內就會迅速恢復，少數病患會出現腸沾黏，極少部分會出現膽管相關併發症，加上肝臟是會再生的器官，術前評估後依照合適的比例切除，捐贈者的肝6個月會恢復到原本大小的70%，12個月左右就會恢復到90%，體積不會出現太大的問題。
針對台灣目前的器官捐贈現況，李明哲無奈表示，以肝臟移植來說，目前多數大愛器官是做全肝移植，少部分中心可以做劈裂肝移植，即一個肝給兩個人，極大化捐贈效益，但這樣一年也只能救90到120人，相較於歐美國家，國人在大愛捐贈方面，其實相對保守，粗估每年實際上符合器官捐贈的人數約有5000人，真正選擇捐贈並成功的，只有10%不到。
李明哲指出，台灣器官捐贈風氣較為保守，很大部分原因在於，個人生前沒有做過意願表達，平常即便有這個想法、也做過器官捐贈登錄，卻沒有把訊息轉給家人，導致家人在面對有意捐贈者臨終處置時不敢下決定，他也呼籲，想改變這樣的現象必須要從自己做起，病人自主權法的存在就是希望讓民眾可以在生前就完成自我決定、20歲後就能自己決定自己未來的醫療處置。
★快點加入《壹蘋》Line，和我們做好友！