牙髓顯微根尖手術 有機會保留自然牙

二十八歲的王小姐到牙科檢查，發現幾年前做過根管治療的一顆上排門牙，牙根尖周圍有明顯黑影，醫師建議拔掉，但王小姐年底就要結婚，缺牙勢必影響美觀，講話還會漏風，最後選擇到醫學中心接受牙髓顯微根尖手術，終於保留了自己的牙齒。（戎華儀報導）

三軍總醫院牙髓病科主治醫師鍾明邦指出，臨床上常見牙痛的原因包括牙周病和蛀牙，牙髓就是牙神經，被包在牙齒內的腔室和根管中，深度蛀牙造成的牙痛，傳統的根管治療成功率達9成，但操作範圍狹小，若根管中的細菌沒有被清除乾淨，可能繼續生長、破壞牙根尖周圍，最後只能拔牙，而顯微根尖手術可放大檢視牙根峽部，細菌可清除得更乾淨，有機會保留更多的牙齒。

鍾明邦：『病患還是要有這樣子的意識去尋求第二意見來看這牙齒是不是可以保留，我覺得最大的給民眾的一個選擇。那並不是說我們今天來評估開這個刀，一定會成功，只是說如果今天病患符合它的適應症的話，我們還是希望可以把病人的牙齒盡量地保留下來。』

傳統的根管治療要在牙齦上開1公分大的傷口，顯微手術的傷口則只有3~4mm，雖有健保給付，但需依照患者的牙齒位置和手術難度等個人病況條件等因素，患者需自行負擔2到4萬元不等的費用。

不過鍾明邦表示，要做顯微根尖手術，未必所有患者都適合，若牙齒已經裂開就不適用，小臼齒以後的牙齒因為口腔內位置的關係，手術儀器難以操作，也不適合。

（圖：戎華儀攝）