殘針浪費多，疫苗卻輪不到我？ 醫揭「這一招」 有機會不用預約、也可先打疫苗！
蕭婷方
圖片 shutterstock 提供
日前美國、日本捐贈的340多萬劑新冠肺炎疫苗抵台，但疫苗數量上仍不足以讓全國民眾施打，許多人都在問，疫苗何時輪到我接種？ 中央流行疫情指揮中心近日擴大75歲以上高齡者、洗腎患者等族群接種疫苗，但卻傳出有診所被要求將開瓶後的剩餘疫苗丟棄，不少醫護直呼浪費。 指揮中心昨提出解方，建議合約接種院所可提前準備「備用名單」，並開放65歲以上、1-7類可造冊施打。 就有診所醫師表示，近期因AZ疫苗傳出高齡民眾接種後死亡的負面消息，是否為疫苗致死仍尚待釐清，長者接種意願大幅降低，導致診所疫苗剩很多，有意願65歲長者可自行打電話到診所洽詢「開瓶疫苗」。
診所施打各地做法不一 仰賴診所「造冊」能力
基層診所鄰近病患生活圈，可降低長輩舟車勞頓，醫師相對也了解老病患的疾病史，先可利用健保雲端了解用藥、治療行為，仔細評估後再接種，受不少長者青睞。
北市日前就曾統計，基層診所施打滿意度達99%，預約後接種率更高達9成以上，整體高於平均，成果亮眼。
雖然各縣市院所施打疫苗均採取「預約制」，但實際操作的差異卻相當大，診所「自行列舉後補清冊的能力」是關鍵。如北市未有大規模接種站，均採線上預約至各診所施打點進行；台南市則採取診所、大規模接種雙軌並行；至於高雄市今起開放診所施打。
高雄市診所協會理事長楊宜璋就說，診所接種疫苗十分仰賴「造冊」，由於個資問題市府難以提供名單，診所要自行事先透過診所病例，逐一打電話詢問符合接種條件者，要精準計算。
至於北市，台北市醫師公會公關副召集人王建人醫師表示，台北診所仰賴北市的網路預約系統；若遇到預約沒來，每家診所做法不一，自家診所是將符合資格、有病例的患者，以及鄰里長系統熟識長者逐一造冊作為候補名單。
王說，在預約未到比例提高的狀態下，考驗診所平時經營基層的成果，人緣好才能找到符合資格的接種名單。
接種率大降 65歲以上雖未預約 也可致電各診所候補
王建人說，過去施打相對順利，預約施打後有實際到場民眾多，但近日新聞多報導長者施打AZ疫苗後猝死案例，引起恐慌，再加上美國莫德納疫苗抵台，疫苗選擇多，自昨日開始預約接種到場人數驟減三分之二，很多都是「先報名、沒有來，就空著」，恐致殘針浪費。
王建人表示，中央日前開放65歲以上年齡可後補施打，目前就與里長、熟識大樓管理者，以符合年齡層者製作成候補名單來施打；若有民眾致電，符合年齡者也可納入候補名單，以此儘量避免殘餘劑量沒人打，若要排隊現場等候，則要碰運氣，候補名單長者全部無法到場才有機會接種。
不過，王強調，每家診所做法不一，民眾還是要自行致電確認。
第二類、第七類清冊名單難認定 避免爭議多診所不接種
至於殘餘劑量如何處理？北市長柯文哲日前於記者會公開表示，「要相信醫師會以最專業的判斷執行」，讓各診所依照中央開放施打順序自行運用。
但王建人指出，由於日前診所爆特權施打爭議，許多診所候補名單為降低爭議多以「年齡」區分；至於第二類「維持防疫量能人員」、第七類「維持國家安全及社會機能正常工作者」因身份審核困難、中央與地方政府又沒有統一指引，「第一線動輒得咎」，大多診所不敢貿然施打。
王建人說，日前市府雖然授權診所自行運用，但始終未收到正式公文，最終責任還是在診所，建議政府應提出配套。
楊宜璋也指出，由於擔心診所將打不完的殘針給非規定施打時程者接種，恐引發爭議，高雄市政府才會以過去流感接種率高的診所篩選，逐漸開放診所支援疫苗接種作業。
針對第二類與第七類人員規範，高雄市衛生局有訂出身份認定標準，符合資格者持勞健保證明即可排隊施打，楊宜璋認為，相對有保障；不過，他也坦言，醫療院所、診所清潔人員為多為外包，明明工作範圍在診所卻無法認定，認定還是會有爭議。
其他國家怎麼做？
疫苗殘針如何解，其他國家則由政府統一製作「疫苗地圖」，避免相關爭議：
韓國
目前政府有公開兩款疫苗地圖，只要當天醫院、診所有剩餘的疫苗，就會公布在APP上提供民眾預約，並且當天施打，避免浪費。
美國
美國目前也開放疫苗地圖供民眾申請施打，民眾只要登入網站，網站就會自動顯示鄰近的疫苗施打點、剩餘疫苗廠牌與數量。
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