精神障礙不易診斷 紅外光腦光譜儀降誤差

當身體生病時，病痛大多顯而易見，但「大腦生病」的精神障礙者，外人無法理解，也因此社會容易對精神疾病患者，貼上標籤，加上精神疾病種類多元、病因複雜，不僅民眾難以判斷自己是否生病了，醫師如果以問診主觀判斷病情，也容易造成誤診，就有醫院透過紅外光腦光譜儀，觀察腦波變化判斷病況，減少診斷誤差。

歡迎光臨來到三省堂。

展開手臂，熱情招呼顧客，罹患強迫症和憂鬱症，超過20年的阿強，因精神病情加劇，大約1年前接受大腦治療。

精神疾病者 阿強(化名)：「當我憂鬱的時候，我會變成是什麼事都不想做，什麼事 或者是說，什麼事情即使有、有想要做的意念，可是就是沒有力量跨出去。」

那我這邊如果書拿出來，這邊還會有空間，那這裡的書也可以移一下。

和阿強一樣，康復階段，來到臺東康復之友協會，旗下書店打工的會員，大概5位，在顧客眼裡，看不出會員們有什麼特別，更別說覺得可怕、嚇人，反而因他們的故事，帶給顧客新的人生觀。

顧客 高馨儀：「這邊的店員跟會員們，他也讓我們有一個觀念，就是說在壓力的生活，如果我們需要找人談一談，那他這邊也可以有人跟我們聊聊天，不要把精神上的壓力的這種，需要溝通跟釋放，好像看得說，它是一個多麼嚴重的事情。」

顧客 楊麗珍：「因為可能我也不會清楚，是學員或不是學員，我只是會感覺說，好像大家進來都是客人，都是這裡的消費者呀。」

然而並不是所有人，都能有機會認識以及理解精神疾病，患者遭到旁人排擠，甚至誤解為「不定時炸彈」，更是常有的事情，對於這樣的汙名，阿強有話想說。

精神疾病患者 阿強(化名)：「比較可怕的事是因為，他們對精神疾病的不是那麼了解，這中間產生的恐懼，可以的話，就是能夠多一些同理跟包容，那我覺得這個中間的衝突就會減少。」

醫師常以「大腦生病了」，來形容精神疾病，像是最常見的，憂鬱症、躁鬱症，思覺失調症和強迫症等，都是位於大腦前方，掌管情緒、思考的「前額葉皮質」，功能低下造成，罹患精神疾病的原因也錯綜複雜，並非單一的病因，如遺傳、腦部受傷，環境以及心理因素等都有可能。

身心科醫師 周伯翰：「常常就包含胸悶、心悸，喘不過氣來、肩頸僵硬、常頭痛，失眠、沒有辦法睡覺，腸胃、食慾不好，或是有相關拉肚子、便祕，會有喉嚨異物感等等，或全身痠痛，這邊痛那邊痛，當這些自律神經失調的症狀，開始出現的時候，其實就代表你的身心，已經開始失去平衡了。」

不過精神疾病，較少像一般疾病，能以抽血、斷層掃描等方式檢查、判斷，也因此診斷結果經常遭到質疑。

1、2、3、4、5，1、2、3、4、5。

這台紅外光腦光譜儀，可以透過語言流暢度測驗，觀察前額葉腦波變化，測驗過程中，代表腦波的紅色線條，在前額葉功能正常下，會是不斷活動且平穩，而憂鬱症患者則會持續低下，另外思覺失調者，在測驗要結束前腦部才活化，目前這項技術準確率超過7成，可降低人為診斷的不一致性與失誤。

身心科醫師 周伯翰：「(精神疾病)人為的問診的方式，其實的準確率並沒有到那麼高，(但)大部分的精神科疾病就靠問診的，可能已經比很多內外科疾病高了，但是他們靠什麼來彌補這個東西，他們就靠心電圖、運動心電圖，他們有一些客觀的檢查，抽血檢查。」

根據衛福部統計，臺灣精神疾病就醫人數，從2017年的248萬多人，到2021年一口氣攀升到超過272萬人，以臺灣2300萬人口換算，相當於約每8人當中，就有一人受精神問題困擾，儘管並不罕見，不過醫師也坦言，多數病人要等到情況較危急，才上門求醫，凸顯國人對於精神疾病的認知並不多，或許多點認識，就能少點汙名和恐懼，也有機會早點接受適當的治療。