男吃降尿酸藥2周後皮膚潰爛肝腎衰竭亡 醫勸吃藥有「這些症狀」速就醫
一名39歲男子服用降尿酸藥約2周後，全身起皮疹，以為只是藥物副作用，繼續吃1周後全身起水泡、皮膚潰爛、口腔潰瘍才警覺不對勁，就醫時發現是嚴重的藥物過敏，最後因肝腎衰竭死亡。醫師提醒，別輕忽藥物過敏的危險。
已經過敏沒警覺 繼續吃加重症狀
林口長庚醫院皮膚科教授級主治醫師鐘文宏表示，這名男子是十幾、廿幾年前發生的案例，因為腎功能不佳，痛風發作後吃醫師開的降尿酸藥Allopurinol，醫師開藥時沒有告知萬一出現過敏反應就不要繼續吃，病患也沒有警覺，直到狀況嚴重時就醫，停藥後體內仍有殘餘的藥物，無法停止過敏反應，因此最後仍因肝腎衰竭死亡。
鐘文宏指出，藥物過敏可分為立即發作和延遲型2大類，有些人吃止痛藥後5分鐘內眼皮或嘴唇就腫起來；延遲發作型就像這名案例，服藥後2周至1個月後才出現全身皮膚潰爛，難以察覺是藥物副作用還是藥物過敏。
鐘文宏說，以降尿酸藥Allopurinol為例，全亞洲人有10～20%的人具有對此類降尿酸藥過敏的基因型，吃到這種降尿酸藥發生藥物過敏的風險是其他人的100倍。
藥物過敏與劑量無關 延遲型藥物過敏不易立即察覺
藥物過敏和藥物副作用難以分辨，鐘文宏說，藥物副作用通常劑量較多才會出現，藥物過敏則是少許劑量就會發生，也有些人以前吃過同類型、同款藥物沒事，後來再吃才出現症狀，是因為身體在接觸藥物初期尚未辨識出是會過敏的藥物成分，吃過幾次後才辨識出來。
食品藥物管理署藥品組組長林意筑表示，健保針對抗癲癇藥Carbamazepine和降尿酸藥分別提供每人終身1次的藥物過敏基因篩檢，醫師開藥前系統會跳出訊息提示醫師，建議先為患者做檢驗，確定不會過敏再開藥。
癲癇、痛風、類固醇、消炎止痛藥、抗生素 都可能發生
食藥署指出，常見可能產生藥物過敏的藥品，包括抗癲癇藥（Carbamazepine、Phenytoin、Lamotrigine）、抗痛風藥（Allopurinol）、非類固醇類消炎止痛藥（Diclofenac、Ibuprofen、Mefenamic acid）及抗生素（Rifampin/Isoniazid/Pyrazinamide、Co-trimoxazole及Sulfasalazine）。
藥物過敏6大徵兆
- 皮膚出現紅「疹」
- 口腔出現潰「破」
- 喉嚨感到疼「痛」
- 眼睛變「紅」腫
- 嘴唇「腫」脹
- 身體出現發「燒」
食藥署提醒民眾，服藥後口腔、眼睛、喉嚨等黏膜部位出現異常，有可能是過敏反應的前兆，心悸、呼吸困難、不明原因的明顯疲倦、噁心、茶色尿，也可能是藥物過敏反應，必須立刻就醫。
癲癇藥、痛風藥 可先基因檢測
鐘文宏表示，以抗癲癇藥物為例，國內平均每千人有4、5人過敏，過去全台每年有20～30例過敏案例，近10年來因為開藥前先做藥物過敏基因檢測，過敏案例降低到每年僅1、2人。
食藥署提醒民眾，服藥期間保留處方紀錄，如果出現不適反應，應該盡快就醫並提供處方紀錄給醫療人員參考，有藥物過敏史的人建議請醫師在健保卡中註記藥物過敏紀錄，健保快易通APP也可查到相關紀錄，以便未來就醫可提醒醫師開藥時避開。
◎ 圖片來源／戎華儀攝．翻攝自健保快易通APP
◎ 資料來源．諮詢專家／食品藥物管理署．鐘文宏醫師