牙齒酸蝕找上你！愛喝汽水跟果汁的小孩要注意

最近有個小孩的牙齒引起了我的注意，他牙齒凹了一個洞，黃黃的，但看起來不像蛀牙。也不像有些小朋友常見的，愛咬玩具或其他東西，把牙齒咬凹，甚至撞凹的痕跡。

那到底是什麼？
小提示：果汁、汽水、跟蛀牙細菌的共通點是什麼呢？（推薦文章：愛喝碳酸飲料！小心這兩個疾病上身）
細菌的野外求生
蛀牙說穿了，就是細菌為了好好的住在牙齒裡面慢慢長大茁壯，所以靠著食物的營養，慢慢地把牙齒慢慢挖開一個洞，好讓細菌本人可以更容易卡在牙齒裡面，不容易被刷掉，就可以蓋出一個細菌王國。
感覺就像細菌版本的野外求生節目，只是這次我們不會幫主角本人加油，而是希望這求生的主角早點滅團、求生失敗。
所以像是牙齒跟牙齒中間的牙縫、後面臼齒咬東西的溝縫，都是容易卡食物，細菌最好存活、挖洞的地方。
有些地方如上排牙齒靠嘴唇的地方，這地方雖然是平面而光滑的地方，但因為小孩夜奶時最容易有奶水積在這裡，所以也是常見蛀牙的位置。
這些蛀牙造成的牙齒洞，特色是通常邊緣不太規則，而且容易有倒凹的情形，因為細菌就是要挖出一個容易卡住的坑洞，才比較好住在牙齒裡面。（推薦文章：守護孩子牙齒健康！牙醫師建議333黃金刷牙法）
不是蛀牙的牙齒傷害
可是在開頭提到的那個小孩，他的位置是比較少見的在牙齒光滑面的地方，甚至還有在後牙臼齒最尖最突出的位置上，有個平平滑滑的凹洞，這些地方不容易卡食物，通常不太會蛀牙。
我腦中想到一個問題，就問家長：
「弟弟平時喜歡喝什麼飲料嗎？」
「他喜歡喝柳橙汁，這有影響嗎？」
果然！這不是蛀牙，是牙齒酸蝕 ( dental erosion )！

前面我們提到，蛀牙要在牙齒上面挖洞，那確切來說要怎麼挖呢？牙齒最外層的牙釉質（ 琺瑯質 ）是人體最硬的結構，跟它硬碰硬是沒有用的。
可是就像洗大理石地板要用鹽酸一樣，牙釉質很怕酸。
所以細菌就像在釀酒一樣，藉由我們吃下去的碳水化合物跟糖，慢慢地把它們發酵成酸，牙釉質碰到酸就會慢慢出現一個小洞，細菌就有一個新家了。
這個發酵過程要很長，常常是以一個月、兩個月的狀況才會慢慢看到一個小洞出現。（推薦文章：每次幫孩子刷牙就像打仗！該怎麼讓討厭刷牙的孩子乖乖刷牙？）
比被潑鹽酸更慘的事

有什麼事比你的臉被潑鹽酸還更慘？
「被潑完鹽酸之後，臉還被鋼絲絨菜瓜布狂刷。」
如果今天，我們沒有蛀牙、但直接喝一些很酸的飲料，如汽水、果汁的話，會怎麼樣呢？
牙齒就像被恐怖情人潑到鹽酸一樣，會暫時性的變軟，這時候如果立刻刷牙，就像你臉上被潑鹽酸之後又被人拿鋼絲絨菜瓜布在臉上刷刷刷一樣，除了慘還是慘。
以前我們提過，剛喝完果汁，甚至用舌頭去舔牙齒都會造成傷害。
所以愛喝果汁（尤其是柳橙汁、葡萄汁這種比較酸的）、汽水的人，可能要控制一下喝果汁的頻率，否則牙齒容易有直接的傷害。
另外有容易嘔吐的，譬如胃食道逆流的患者，胃酸也對牙齒有一樣的傷害，可能最好跟牙科醫師討論一下牙齒的保健狀況。
我們可以怎麼做？
以下是一些給愛喝酸性飲料的人的建議，希望能讓牙齒的傷害變得最小：
• 喝酸性飲料時盡量快速喝完，不要一口一口慢慢喝。
• 喝完後先漱口或喝水，30 分鐘內不要刷牙、也不要用舌頭舔牙齒。
• 可以喝飲料前先用含氟牙膏刷牙或用含氟漱口水，氟化物對酸有保護作用。
• 降低喝酸性飲料的頻率，降低牙齒酸蝕的風險。
牙齒最討厭的地方就是不會再生，不像割到手可以等傷口癒合、發燒了可以等退燒，牙齒被酸破壞掉就是注定缺一角，再也回不來了。
希望大家享受美食之餘，也能保持牙齒健康。
 

💁‍♂駐站作家：盧育成（兒童牙醫專科醫師）
    facebook：盧育成兒童牙醫
    現任：高雄豐禾牙醫
    專長：兒童蛀牙治療、豪氏牙套、兒童看牙行為管理。
    經歷：中華民國兒童牙科醫學會專科醫師
             國立臺灣大學臨床牙醫學研究所（兒童牙醫組）碩士
             國立臺灣大學牙醫學系 學士