懷孕容易嗎？從日常6件小事來看，難易因人而異， 必要時求助不孕科

   如果有看過愛情劇或言情小說，對這樣的情節一定不陌生，兩位陌生男女因天時、地利、人合而一夜浪漫，一次就中獎，且還是有男有女兒女成雙的龍鳳胎，與當前不少備孕夫妻歷經千辛萬苦，才好不容易懷孕相比，愛情劇或言情小說中的懷孕實在是太容易了，而現實生活中的懷孕，對某些人來說，不是太難；但對某些人而言，卻也一點都不容易！

  「懷孕容易嗎？」三軍總醫院婦產部兼任主治醫師朱伯威從6件平常事來分析：

1.月經週期規律，懷孕容易嗎？

    朱伯威醫師：比起經期不規律的人，的確會有較高的機會懷孕。因為有規律的週期較容易計算出排卵的時間，也就是所謂的「排卵期」，且必須是以「沒有其他不孕的因素」為前提。

   然而，每個人的「規律經期」，其實有著不一樣的「意義」，通常是21～35天為一個週期的月經都算正常，但有人的週期短，有人的週期長，可能是雙月、一季或半年才來一次，雖然也是「規律」，不過，太短的週期，可能有卵巢功能不佳的隱憂；過長的週期，又擔心有多囊性卵巢症狀等慢性不排卵的問題，在「規律」的背後，也許有著不同的原因導致不易懷孕。

   大家都知道，下次月經來潮的第一天往前推14天就是排卵日，而排卵日的前五天及後四天加起來共十天的時間，就稱為「排卵期」，想要知道自己的排卵期，可透過量一段時間的基礎體溫推算。其實「14天」的數字只是一個範圍，因為有人早在第11天就排卵了，想要精準抓出排卵日，還必須搭配抽血檢驗和超音波檢查。

   簡單說，正常的經期規律只能算是好孕的眾多因素之一，影響懷孕的因素很多，而且也未必全是女性的問題。

2.身體質量指數（BMI）正常，懷孕容易嗎？

    朱伯威醫師：如果BMI超過25，即是「過重」，高於30，則是「肥胖」，對於懷孕都有不利的影響，因為肥胖表示「身體處於慢性發炎」的狀態，將直接影響腦部認知，進而影響內分泌的運作，產生胰島素抗性與多囊性卵巢症候群，對於備孕將有不利的影響。建議透過飲食和運動，讓肌肉增加並減少脂肪，使身體維持在良好的狀態。

    對於BMI在正常範圍內的人來說，即使相同體重，但肌肉與脂肪組成比例不同，成功懷孕的機率也有所不同。建議備孕中的朋友，可考慮開始健康的飲食、規律運動及正常作息，並且適度的溫和減重，讓身體的脂肪比例下降，肌肉比例上升，只要不是體重過輕，相信減重對大部分人都是有好處的。

3.男人精液正常，懷孕容易嗎？

    朱伯威醫師：一般人認為的「精液正常」，多侷限在精蟲數，目前世界衛生組織所公布的男性精蟲標準值，每c.c.精液須含1,500萬隻精蟲，與30年前相比，僅剩1/4，也就是說，30年前的標準為6,000萬，經過不斷下修，如今只剩下1,500萬隻，即使數量符合了標準，懷孕難度卻也比過去提高不少。

    男性是否能讓女性懷孕，不只看精蟲數量，還有型態是否正常、活動力是否良好，隨著生活型態的改變，男性精蟲品質也大受影響，數量變少不說，活動力不佳的精子將無法游到輸卵管和卵子結合，因而導致不孕；精子形態更是男性生育能力的重要指標，因為只有型態完美的精子才能突破重重難關並順利達陣，異常率偏高的精子嚴重影響受孕功能。綜觀精子的種種變化，顯示男性對於不孕所要負的責任也日益提升。

4.性生活頻率OK，懷孕容易嗎？

    朱伯威醫師：醫學上對於「不孕」的一般定義是，夫妻在無避孕的正常性生活情況下且經過一年仍然無法懷孕。然而，性生活頻率OK的定義，其實因人而異，最重要的是，有無配合女性的排卵期。

    不過，維持一定頻率的性生活，總是比頻率低來得更有機會受孕！對於分居兩地的夫妻，想要維持一定頻率的性生活，勢必有難度，若想要懷孕，更需要掌握女性的排卵期。不過，若是夫妻行房背負沉重的生子壓力，將不利於受孕。

5.危險期行房，懷孕容易嗎？

    朱伯威醫師：如果還未有生育計劃的話，就要避免在排卵期行房，因為這時的中獎率相對較高，所以，人們總會稱排卵期是「危險期」，但對於備孕夫妻來說，在「危險期」行房卻是懷孕的基本功課，因為卵子的受孕力在排出後的24小時內最強，若未受精的話，就要等到下一次了！建議女性可記錄自身的生理週期，以掌握可能的排卵時間。

    如果順利受精，受精卵即有機會持續分裂發育，成為更成熟的胚胎，並同時前往子宮腔而後著床於子宮內膜之上。可是子宮內膜也並非總是準備在迎接胚胎著床，而是有所謂的「著床窗期（Window of implantation: WOI）」。根據研究，從WOI開始到結束，平均只有48小時，而WOI開啟到開始準備關閉則更只有32.8小時，甚至也有少部分的人WOI少於24小時。

    也就是說，雖然月經大概28～30天來一次，但中間有機會接受胚胎著床的時段大概只有短短兩天，更不用說必須事先能掌握到排卵的時機，順利受精形成好胚胎，才能有著床的機會。這樣看來，懷孕其實沒有想像的容易！

6.曾經自然懷孕生過第一胎，之後，再次懷孕容易嗎？

    朱伯威醫師：自然懷孕生了第一胎，卻遲遲未迎來第二胎，就醫時，醫師會評估第一胎的生育年齡、自然產或剖腹產、選擇剖腹產的原因、傷口的位置等等，先排除許多問題。當然，也不能忽略生完第一胎後，身體歷經許多變化，可能因故有接受過手術，加上年齡可能已屬高齡，隨著年紀的增加，卵子的異常率上升，不少因素都可能讓懷孕變得不容易。

    還有容易被忽視的壓力，不可小覷！帶著大寶備孕第二胎，終究不如當初的二人世界的輕鬆，若是又被期待生個男孩，更是承受無形的壓力，進而增加了懷孕的難度。

就診不孕科≠進入療程

    不少長輩覺得懷孕就像母雞下蛋一樣簡單，怎麼會有不會下蛋的母雞？然而，隨著生活型態的改變，讓許多原本看似容易的事情變得困難重重，懷孕就是其中之一，現實生活中有太多因素影響了懷孕，因此，求助不孕科的人愈來愈多。

    朱伯威醫師表示，不少人以為至不孕科就醫，就等於走進療程，「就醫是透過專業針對個人狀況予以客觀分析，藉由各項檢查找出造成不孕的可能原因，是不是要進入療程，必須視問題的嚴重程度、求子的急迫性而定」。有時，只需要開個排卵藥，不久就有好消息了。

    他說，曾有人妻結婚不到一年，因為想要趕快生寶寶而來就醫，初步評估了狀況，做了超音波檢查，發現人妻快要排卵了，但為了把握時間，還是開了單子請她在生理期來了之後，到醫院抽血驗基礎荷爾蒙，並約了下次回診日期。不過，還沒抽血檢查，人妻就連絡他告知「驗出懷孕了」。朱伯威醫師說，「常有人到了約診日期卻未到診，大概就是驗出懷孕，直接轉掛產科了」。

   
    朱伯威醫師指出，造成不孕的原因很多，可能是個人生理因素，也可能是夫妻因工作而分居兩地，也可能是各式各樣的壓力，必須一步步找出原因後，才知道再來的路要怎麼走。「解決問題時，雖然有很多武器可以用，卻未必都要用上，而是依個人狀況使用適合個人的方法，也就是說，並不是每個人都要採用試管寶寶的方案」。
    他補充，不孕是指不容易懷孕，未必不能懷孕，即使在最不好的狀況下，也還是有自然懷孕的機會。朱伯威醫師分享，曾有一位32歲的患者，求診時，檢查AMH（卵子庫存量）只有0.2，又有子宮內膜異位等其他問題，當時，取了兩顆卵做試管寶寶，但胚胎等級並不算好，植入後，並未有好消息。

    患者失望之餘，也就放棄生子的念想，跟著丈夫出國旅行。或許是捨去了沉重的生子壓力，輕鬆地享受美景美食，沒想到，回國後不久，發現竟然靠自己的力量有了愛的結晶，如今，見她不時地在FB曬娃，誰能想得到她曾經飽受不孕之苦。

    最後，朱伯威醫師提醒，夫妻在無避孕的正常性生活情況下且經過一年仍然無法懷孕，建議就醫接受進一步評估，只要有心，不孕之路終會走到盡頭，出現令人滿意的結果。