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小孩愛抓胯下非頑皮,恐是包皮讓他發癢!醫提手術不疼秘訣

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更新於 04月01日04:10 • 發布於 04月01日06:10 • 黃慧玫

8 歲蔡小弟因包皮過長、完全包莖,從小就難以清潔,要是父母嘗試將包皮推開清潔,蔡小弟就會痛得哇哇叫。為了衛生考量避免發炎,蔡爸爸帶兒子到小兒外科門診。起初塗抹藥物治療,效果不彰,最後決定接受包皮環形切除術。

考量孩子怕痛,家長與醫師討論後,採用新式作法,術後無須包紮換藥,而是以皮膚黏著劑塗抹傷口,取代傳統縫線,大幅減輕疼痛感。傷口約 1 週恢復,未來不再擔心藏汙納垢影響健康了。

收治個案的台北慈濟醫院小兒外科主任陳克琦表示,包莖是指包皮過長,將龜頭完全覆蓋,而且包皮開口狹窄,用手推也推不開。大部分的小男嬰打從出生開始就是包莖狀態,大多要等到 5 歲以後,才會隨著生理發育可以被推開。

孩子包皮過長該不該割?

台灣青少年以下的男孩,10 個有 8〜9 個有包皮過長或包莖問題。許多家長會問:到底要不要割包皮?什麼時候割最好?陳克琦強調,要不要割包皮取決於會不會造成生活困擾,任何年紀割都可以,手術效果不因年紀而有不同。

陳克琦進一步解釋,之所以需要割包皮,主要考量是擔心清潔不佳、滋生病菌,引發炎症反應,因此,如果沒有反覆發炎的症狀,是可以不用割的。

處理包莖 3 方法

  • 觀察:大部分的小男嬰出生就是包莖狀態,大約要到 5 歲後,才可以被推開。
  • 擦藥:塗抹類固醇藥膏為主,能夠使包皮變鬆、容易翻開,缺點是一旦停藥就會回復原本的狀態。
  • 手術:傳統的手術刀切除、縫合進展至今,已經有多種方式可以處理,包括:雷射手術、包皮槍手術等,現則以包皮環形切除術為主。

割包皮不痛小秘訣

陳克琦指出,不論使用何種手術方式,患者都要面臨術後疼痛、傷口照顧和多天不能洗澡等問題。回診拆紗布換藥,更是令病患疼痛尖叫,讓陪伴的家屬擔心焦急。

陳克琦說:「術後為了減少傷口流血,會用紗布或彈繃緊緊綑住傷口,但因為有血水滲出液,所以傷口會與布料產生沾黏,拆除時便會撕扯傷口造成極度疼痛。」

為了改善術後疼痛,臨床改以「氰基丙烯酸辛酯」(2-octyl cyanoacrylate)一類的皮膚黏著劑塗抹術後傷口,藉此取代外科縫線,就像平常我們用的快乾膠一樣,可以迅速黏合傷口。

陳克琦說,有美國研究報告指出,這種做法不但有助於傷口癒合,還有抗菌功效,因為取代了包紮敷料,改以小紙杯環繞保護,病患也免除了換藥的疼痛與恐懼。

他提到,臨床遇到許多小朋友被帶來看診的原因,是家長或老師反映孩子經常在公共場合一直抓胯下,非常不雅觀,直到就診才發現是包皮過長或包莖,清潔不徹底所致的搔癢,並非孩子調皮。

割包皮時,新生兒和成年人的手術可採局部麻醉手術,但考量部分病人會恐懼手術,也可以用全身麻醉方式進行。任何手術都有風險,想接受此類手術的病人或家屬務必找尋有經驗、專業的外科醫師討論,尋求最適合自己的方式。

諮詢專家:台北慈濟醫院小兒外科主任 陳克琦

文 / 黃慧玫、圖 / 孫沛群

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