【知識】過度運動藏危機！小腿脛骨筋膜炎 步態不正確恐是成因之一

生生優動 是一個關注運動效能提升及協助運動者解決各項肌肉骨骼疼痛的頻道，由空手道奧運培訓隊 專責物理治療師－張正琪分享相關知識，有興趣的觀眾歡迎訂閱及分享頻道。

上次我們跟大家分享一個腳底脂肪墊損傷的案例，今天要來跟大家聊聊，有一個跟這個非常有相關的運動誘傷害「脛骨筋膜炎」，就是小腿的地方大概在下三分之一處，常常會有疼痛的現象，這個東西其實它的原因通常是因為下肢不斷的受力，也就是說反覆的落地跳動或是長久跑動，那當然跟體重或者不當的鞋子穿著也是一樣類似的。

但是病人的感覺會是，在脛骨的地方下三分之一處一直不斷有疼痛感，又很難好，通常這就跟過度使用有關，其實我們知道小腿的地方有兩根骨頭，一根叫脛骨一根叫腓骨，其中腓骨不負責承重，就這根小小這一根，那脛骨就是前面皮膚下面的骨頭，就是你可以摸到小腿正前方的骨頭。其實小腿有非常多的筋膜把它分隔開來，在運動時力量在傳輸的過程中，它其實不完全是由肌肉來承受，它會靠筋膜把整個力量傳到所有的地方做承受，這是目前比較新的觀念。

這個病比較常見的原因是它把這力量傳在前側，還有靠內側的這些位子，所以造成這個脛骨疼痛，嚴重的話脛骨會裂掉，所謂的骨裂就是我們常說的疲勞性骨折，又叫做 Shin splint （脛骨內側壓力症候群），像這樣的疾病，脛骨會因為力量不斷的拉扯，沒有分散掉而裂掉，它是很典型的運動傷害。

Shin splint （脛骨內側壓力症候群）。示意圖/HAWAI'I

治療方式就像我們剛講的原因，它可能跟訓練有關，但是它也跟腳過度旋前有關，也就是內八、足弓塌陷的意思，所以我才說他們的故事有點相關性。其實腳踝的動作，它力量不是承接很好的話，它會讓力量往小腿承受，再不行就往膝蓋，再不行就往髖去，所以為什麼我說步態很重要，除了過度使用跟過度負重之外，步態的不正確、負重點不對也是一個成因之一。

因此在治療的時候，我們會去矯正它的步態，例如說它過度旋前的步態，你要經由訓練髖把它訓練回來，這是第一個旋前的步態要矯正。第二個高腳弓也是很常見的原因之一，所以這部分也一樣，必須要去做一些適當地的支撐，避免脛骨吃太多的力量。再來就是髖的力量，還有所謂臀部的力量控制不好，這些都是一些原因。相對的我們在治療時就要從這些點去做訓練，訓練髖、臀肌，一樣可以使得脛骨的承受力量相對做減緩。

鞋子的改善也很重要，如果鞋子沒有辦法幫它承受過多力量的話，力量都會吃到小腿上，所以這部分鞋子的選擇也很重要，同時也要避免硬地的訓練、不穿鞋的訓練、不合適的鞋子訓練，它都是一樣的道理。至於物理治療能做什麼呢？物理治療在做這些事情上，它其實最重要的是放鬆小腿的肌肉，筋膜的鬆開很重要，所以物理治療對這樣的疾病來說是重要的，他可以幫助整個下肢的筋膜放鬆、甚至深層按摩都有幫助，而且不是只按小腿，是大腿、髖、臀部的肌肉它都是非常重要且需要處理的部分。

在這邊我們就提到一個很重要的訓練概念，當這個疼痛跟發炎被控制好之後，我們再做放鬆和筋膜伸展，同時要做運動訓練，增強式負重訓練或增強式訓練，這訓練其實出來有一段時間，它其實意思是利用速度還有所謂的力量去訓練，這樣子腳的承重跟它筋膜力量的傳遞是重要的，利用跳動或是衝刺可以強化小腿的筋膜相關力量傳遞，還有本身肌肉的強度訓練，所以這是我們建議要加入，所謂的增強式訓練在這一類的病人身上。

封面圖片：HAWAI'I

責任編輯：Eulla

【本篇授權轉載自生生優動-張正琪物理治療師，原影片出處：《過度運動可能造成的傷害！脛骨筋膜炎！》】

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