母奶寶寶，便便型態「大」不同
受到傳統觀念影響，一般來說，我們總認為便便要成型才是正常的，如果解出稀稀水水的便便，有可能是腹瀉的徵兆。這種對便便型態的刻板印象，套用在喝母奶的寶寶身上，往往讓人有母奶不夠營養，寶寶才會解出水便的迷思。
個案分享
大家好，我是小魚，這是我送給爸媽的「黃金」唷！媽咪說，還沒滿月的我，一天都要便便5～8次，每次媽咪幫我換了布布，再讓我喝ㄋㄟㄋㄟ，只是喝ㄋㄟㄋㄟ的時候，我又會想要ㄣㄣ，人家在ㄣㄣ就沒辦法同時喝ㄋㄟㄋㄟ（哪個人會一邊ㄣㄣ又一邊吃東西哩？），所以，媽咪又得幫我換上新的布布，小屁屁乾淨了，我才要繼續喝ㄋㄟㄋㄟ！真是辛苦媽咪了！
迷思
迷思1：稀稀水水是腹瀉嗎？
解水便的原因
新光醫院小兒科主治醫師蔡立儀說：「其實，因為上一代餵孩子喝配方奶的比例比較高，長輩已經習慣喝配方奶寶寶的排便頻率和型態，一天一次或是兩天一次，便便容易成型，且一次解便的量比較多。但是，母奶和配方奶的成分本來就不同，而且每個媽媽的母奶成分都不一樣，因此，母奶寶寶的便便型態自然跟配方奶寶寶不一樣，而不同的母奶寶寶，便便的型態也存在著非常大的差異。」
尤其是在出生的頭兩個月，母奶寶寶解水便的情況很常見，主要原因是因為母奶中的乳清蛋白含量比較高，會使便便呈現稀水、軟便狀態。
迷思2：滿月後還沒「撿屎」，正常嗎？
邊吃邊拉很正常
不只便便很稀水，母奶寶寶邊吃邊拉的現象也很常見，寶寶何時「撿屎」（台語發音，意即便便成形且次數減少）？這是母乳媽媽的疑問。
蔡立儀醫師解釋說，邊吃邊拉的情況多發生在剛出生的第一個月，這是因為寶寶與生俱來的「糞口反射」反應還存在，「糞口反射」使得寶寶嘴巴在吸吮時會刺激腸胃蠕動，因此喝奶時就會同時排便，而由於母乳成分比配方奶更好消化，再加上母乳中的乳清蛋白含量高，以至於寶寶每次解便的量都不多，稀稀水水而且只解一點點，不過，這種現象在滿月之後就會逐漸改善。
然而，由於母乳的成分本來就因人而異，有些寶寶在滿月前便便次數就開始減少、且便便比較成形，但有些寶寶卻要等到開始吃副食品之後，才開始「撿屎」，所以，寶寶滿月之後還沒「撿屎」，媽媽也不需要太擔心。
蔡立儀醫師強調，母奶寶寶何時「撿屎」，本來就沒有標準的時間點，而且跟媽媽的飲食沒有太大的關聯，通常從出生到滿月、開始吃副食品的不同階段，寶寶便便的情況都會有很大的差異。
迷思3：便便次數多，是母奶不夠營養？
好菌和活性物質會加速腸胃蠕動
「母奶寶寶一天便便很多次，是因為母奶不夠營養？」這是小兒科醫師最常被問到的問題之一。蔡立儀醫師表示，母奶最特別的地方就是會受到媽媽飲食影響，但是，母奶寶寶一天便便的次數比較多，是因為母奶中有很多好菌和活性物質，會讓胃部排空比較快，腸子蠕動也比喝配方奶寶寶來得快，所以排便次數比較多、比較稀水，都是正常的現象。
她說，照顧者要注意的是，如果寶寶排便的次數突然變多、便便呈現完全水狀、聞起來有酸臭味……，有這些情況就要提高警覺。「由於每個母奶寶寶便便的差異性很大，自己跟自己比是比較客觀的評估方式，如果便便的型態跟過去有很大的反差，而且寶寶的食欲變差，有可能是生病或受到感染的徵兆。受到病菌或病毒感染時，寶寶腸子裡的菌相會改變，所以便便的氣味或型態會有些不同，例如可能有酸臭味，這時就要特別注意。」
迷思4：幾天才解一次，是不是便秘？
喝奶前做腹部按摩
母奶寶寶一天便便好幾次，媽媽會擔心是不是腹瀉？但也有些母奶寶寶，好幾天才解一次便，更誇張的甚至可能7天、10天才解一次，媽媽不免擔心寶寶「累積」這麼多天才排便，會不會便秘？對身體會有不好的影響嗎？
蔡立儀醫師表示，這種現象多發生在寶寶滿月之後，當糞口反射逐漸消失，寶寶解便的情形就很容易受到母奶成分的影響，由於母奶中的物質較好吸收，如果寶寶吸收得很完全，食物的殘渣很少，所產生的便便量自然也不多，因此就會累積在體內，好幾天才解便一次。至於「累積」多久才解一次便是可以接受的範圍？她說，沒有標準答案。
寶寶好幾天都不便便，真的不要緊嗎？蔡立儀醫師表示，判斷寶寶有沒有便秘，還是要從寶寶的日常生活狀況來評估。「媽媽可以觀察寶寶的肚子是不是鼓鼓的？食欲有沒有變差？感覺寶寶想要ㄣㄣ但是ㄣ不出來？如果有這些情形，建議媽媽可以在喝奶前幫寶寶做腹部按摩，以順時針方向輕輕按壓寶寶腹部，增加腹壓幫助刺激腸胃蠕動，也有助於排氣。」
然而，因為按摩使得腹壓增加會容易嘔吐，所以按摩的時間點必須是在喝奶前。但如果寶寶在喝奶前，肚子沒有鼓鼓的現象，而且食欲和平常一樣，其實不需要過於擔心。
避免刺激肛表神經
幫寶寶換尿布時，媽媽會發現只要輕輕刺激寶寶肛門口，似乎能幫助寶寶解便，這是因為寶寶解便需要依賴交感神經和副交感神經的協調，有些寶寶的自主神經還沒發展成熟，所以媽媽會感覺到寶寶似乎想要解便但力氣不夠，或是解不完全，當寶寶肛表神經受到刺激就能幫助順利解便。
「如果寶寶有排便困難的情況，通常會採取比較保守的處置方法，例如用棉棒沾凡士林，輕輕塗抹肛門周圍，刺激肛表神經幫助寶寶解便，但不會為寶寶通便或使用軟便劑。」不過，經常刺激寶寶肛門可能會造成受傷，讓寶寶更不敢用力解便，因此，蔡立儀醫師不建議媽媽在家做肛表刺激。純母乳寶寶如果沒有不舒服的狀況，即使超過一週沒有解便，可以再觀察。
照護
POINT 1觀察顏色
及早發現膽道閉鎖疾病
雖然母奶寶寶便便型態的差異性很大，在居家照護過程中，有3個要點是媽媽需要特別注意的。寶寶從出生到滿6週大以前，媽媽或照顧者必須特別留意寶寶便便的顏色，可對照兒童健康手冊中的大便卡顏色，以便能及早發現膽道閉鎖疾病，及早治療。
「金黃色或墨綠色的便便顏色都屬正常，寶寶解出墨綠色的便便，可能是因為媽媽吃了比較多深色、含鐵的飲食，所以影響寶寶便便的顏色比較深。但若便便呈灰白色就要提高警覺。」蔡立儀醫師說，臨床上曾有媽媽因為家中的燈光偏黃，比較昏暗，未能及時發現寶寶的便便顏色有異常，以致於延誤了治療膽道閉鎖的黃金時間。因此，她特別提醒應每天至少一次，將便便放在白光下觀察。如果有任何的懷疑，建議將有便便的尿布一起帶給小兒科醫師評估。
POINT 2 記錄頻率
排便頻率少可能沒吃飽
親餵或剛回家的兩週內，由於媽媽餵母乳還沒上手，無法確認寶寶到底喝了多少奶量，因此，在這段時間，寶寶解便的次數和頻率，就是媽媽判斷寶寶有沒有吃飽的重要訊息。
建議媽媽養成每天記錄寶寶便便的習慣，如果寶寶便便的次數很少，一天只有1～2次，經常哭鬧、睡不安穩，有可能是母乳喝得不夠。這兩週內，寶寶便便的次數一天應有4～6次以上。
滿兩個月大之後，便便就會有很大差異性，何時開始成型、次數，每個寶寶都不同，可能跟添加副食品的時間有關，所以如何判斷寶寶便便是否異常？應該是要自己跟自己比較。只要寶寶吃得好，肚子沒有鼓鼓的情況，就不需要太擔心。
POINT 3 勤換尿布
調整換尿布的時間點
在滿月前，寶寶很容易有邊吃邊拉的情況，媽媽才換了新的尿布，餵完奶就聽到寶寶ㄅㄨㄅㄨ的聲音，打開尿布，發現寶寶便得不多，是否可以不換尿布？蔡立儀醫師表示，小寶寶的屁屁肌膚很嬌嫩，屁屁若沾到便便，會對肌膚造成刺激，很容易有紅屁屁的現象，所以，只要有便便，無論量多寡都應該立即更換。因此，滿月前確實需要很頻繁的更換尿布。
照顧寶寶比較上手之後，有些媽媽會採取喝完奶再換尿布的方式，蔡立儀醫師提醒，對於容易吐奶或溢奶的寶寶，建議餵完奶過15分鐘後再換尿布，以減少寶寶吐溢奶的情形。