預產期不只告訴妳何時生寶寶，還傳遞更重要的訊息

確定懷孕後，最想知道的莫過於寶寶大概何時會出生，也就是所謂的「預產期」，但對婦產科醫師而言，預產期有更重要的意義！關於預產期，該知道哪些事呢？

孕期280天從卵泡時間開始計算

人們都會說「孕期280天」，但280天從何而來？雙和醫院婦產部產科主任毛士鵬指出，「以月經週期為28天計算，預產期是指最後一次月經的第一天算起的第280天，涵蓋卵泡期的14天與自受精到分娩的平均時間266天（38週），280天的妊娠週期是以卵子生命來計算，一旦受孕，卵子就此改變了命運」。也就是說，280天是從最後一次月經的第一天起算，與實際的受孕日差了2週。

由於有人會想要記錄做人成功的那一天，但從醫師給的預產期倒推回去，好像又差個那麼一兩天，他解釋，「由於精子有存活期，很可能今天行房，但2天後才排卵，精子在子宮內存活期快結束前，幸運地與卵子結合為受精卵，這樣就會造成行房日與實際受孕日並非同一天。因此，偶爾碰到孕婦很想要知道受孕日究竟是哪一天時，我們只能抓一個大概的階段，無法告知確定的某一天」。

孕媽咪若記得住自己最後一次月經的第一天是何時，直接加上280天，即可算出預產期，不過，忘記的人也沒關係，就讓產科醫師利用超音波幫你推算預產期。

訂預產期的目的

毛士鵬醫師表示，「預產期就像端午節划龍舟比賽所設置的標旗，標旗不動，所有參賽者以此為目標，逐步將龍舟划近標旗，然後，由奪標手奪標，完成賽事。在預產期即將到來的這段日子，孕媽咪要做好準備，知道哪幾個週數的產檢很重要？產科醫師則觀察胎兒生長速度與實際週數應有的水準是否相符？還是比較快或比較慢？如果要剖腹生產的話，可預告選哪一天適合進行？」

其實，預產期是一個從受孕開始，就決定好的日期，有了這個日期，醫師才知道目前胎兒處於孕期的什麼階段，應有怎樣的發展，以此追蹤胎兒的發育狀況，例如判斷胎兒是否生長過度或生長遲滯，或是有沒有早產或妊娠過期的情形。

何時要確定預產期

按照學理，計算預產期必須先確定胚囊有心跳，毛士鵬醫師指出，「通常妊娠6週後才能以超音波測到心跳，確定胚胎有在正常發育，進而推算預產期」。一般多於妊娠6至8週確定胎兒心跳，因此，8至12週是超音波推算預產期最準的時候，「因為不論種族，每個胚胎的生長速度在12週前少有差異。12週之後，每一個胎兒有各自的生長速度，再加上遺傳因素，無法以實際大小估算預產期」。

確定了預產期，不可以再改變，「就像划龍舟的標旗不能一直變動，否則無法完賽」。不過，還是有例外的時候，他表示，有的孕婦自行計算結果與產科醫師不一樣，再加上月經並不是以28天為週期，舉例來說，有的媽媽月經週期是35天，以為自己懷孕6週了，實際上只有5週，這時就需要「校正預產期」。通常，胎兒實際大小與預估差個3、4天，不需要調整預產期；若差距達2週就一定要調整。

毛士鵬醫師補充，「我們說胎兒的大小是以妊娠週數為基準，如：胎兒8週大，而不是用胎兒的重量或身長來說明大小」。

超音波評估胎兒大小的依據

透過超音波檢查可得出多項數值，做為評估胎兒大小的依據，不同階段有不同的參考數值：

．妊娠7週前→量測妊娠囊（GS）的直徑可預估妊娠週數。

．妊娠前12週前→量測頭臀徑（CRL，頭部頂端至臀部最低處的長度），以此計算胎兒的發展狀況，一般常用的估計公式為（公分）+6.5等於妊娠週數。

．妊娠14週後→以雙頂骨徑（BPD，胎兒頭兩邊直徑測量的數據），做為推算胎兒大小的指標之一。

．妊娠第15週起→加入測量胎兒頭圍（HC，胎兒的頭環繞一圈的長度），用於確認胎兒頭部的發育狀態。

．自20週起→除了雙頂骨徑，可再加入大腿骨長度（FL）及胎兒腹圍（AC，腹部一圈的長度），做為計算妊娠週數的指標。

另外，量測胎兒腹圍可以確認胎兒腹部的發育情形，以及腹部是否有異常狀況。而腹圍也能以腹部前後徑（APTD，胎兒肚子前後的厚度）及腹部橫徑（TTD，胎兒腹部的寬度）推算得知。然後，將BPD、AC與FL綜合運算可得預估胎兒的總體重，結果與胎兒的實際大小較為接近。

預產期未必是實際分娩日

妊娠週期為40週，毛士鵬醫師說，「前三後二，都是足月生產」，也就是說，在滿37週到42週這段時間分娩，都屬於正常現象，如不到37週即分娩就是早產；超過42週則是過期妊娠。根據統計，只有約5%的孕婦會在預產期當天生產，不到37週或超過42週分娩約各占5%〜10%。「未足月前即已出現產兆，則要視狀況決定是否需要安胎？若超過41週仍未有產兆，會在41週半進行催生，不會等到42週，提醒孕媽咪要按時產檢，以掌握胎兒狀況」。

不少人認為「第二胎會比第一胎提早生產」，毛士鵬醫師指出，「何時分娩是機率問題，與胎次無關，應該這樣說，經產婦比初產婦好生，而不是早生」。至於早產，有人會說：若第一胎早產，第二胎早產的機率不但增加，且出生的週數比第一胎更早，對此，他表示，「若早產為體質因素造成，是有此可能，因為身體記憶了前一胎啟動生產的狀況，第二胎是有較高的機會提早引發子宮的反彈性收縮，而使出生週數早於第一胎」。

超過預產期還未分娩怎麼做？

「何時分娩？」這個問題要問胎兒何時才要發出訊號，啟動生產機制，但超過預產期時，臨床上，多在41週半進行催生，強迫發出生產訊號。毛士鵬醫師表示，「催生是為了避免讓過期妊娠變成生產風險，因胎盤老化使血流狀況變差，會影響氧氣與養分的供給，可能導致出現胎兒生長遲滯、胎兒慢性缺氧等現象。同時，也可能因胎兒提前解胎便增加吸入胎便的機率」。他補充，如果胎兒過了預產期，與前次產檢相比，體重維持不變的話，也會決定進行催生。

催生時，先評估子宮頸是否打開，還沒打開時，會於陰道或子宮頸放置藥物，以促進子宮頸變軟並且打開；若已打開，則從靜脈給予藥物以刺激增加宮縮頻率和壓力，幫助產程進展。