開學腸病毒疫情再升溫！家長注意「克沙奇 A 型」症狀不典型，全身爬滿紅疹恐是感染表現
暑假準備結束、開學在即，但人多的地方就會有更多病菌流竄，衛生福利部疾病管制署也證實，腸病毒疫情的確在開學前後有上升趨勢，要小心學童間傳播風險。另外兒科醫師也指出，現在流行的克沙奇病毒症狀不典型，可能一時難分辨，家長也需特別注意。
衛生福利部疾病管制署日前公布全國腸病毒門急診就診人次，短短於一周之內（8/13 至 8/19）破萬，共 1 萬 1331 人次，較前一週（10,329 人次）上升 9.7%，已達流行閾值（11,000 人次）。監測近四周也顯示目前在社區活動中的病毒以克沙奇 A 型為主，其次為腸病毒 71 型、D68 型等也都在活動中。
腸病毒克沙奇 A 型、D68 型症狀不典型
一般來說，腸病毒的典型症狀為發燒、喉嚨痛、紅疹，若醫師在檢查時發現兒童咽喉出現水泡或潰瘍，便可能診斷為腸病毒典型的疱疹性咽峽炎或手足口症。但台北市立聯合醫院中興院區小兒科柯申指出，近期在社區現蹤的腸病毒 D68 型症狀和典型不同，反而以發燒、流鼻水、咳嗽為主。
林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰也提到，目前最流行的病毒株仍以克沙奇 A 型居多，雖然導致重症的比例不高，但症狀表徵比較不典型，喉嚨可能也無明顯潰傷，反而以「全身布滿紅疹」為主。他補充，近期觀察到病童紅疹狀況較嚴重，且分布之處不僅限於手腳，軀幹也會有。
由於兒童許多疾病都會導致紅疹，比如黴漿菌、疱疹病毒都會起疹子，因此第一時間恐怕無法將紅疹與腸病毒聯想在一起，且依照不同的腸病毒型別，紅疹的分布或外觀也可能有不同的變化。對此吳昌騰提醒，臨床醫師須更謹慎辨認，也不能再將手口足病當作腸病毒鑑別診斷的必要條件。
疫情升溫期，應建立正確觀念與落實衛生習慣
另外，腸病毒 71 型疫苗以於 7 月開打，不少家長都安排讓孩子前去接種疫苗以防重症。吳昌騰也再次強調，「腸病毒 71 型疫苗僅防止腸病毒 71 型，對於其他型別的病毒並不會形成保護。」也就是說即便打疫苗，仍有感染腸病毒的可能，且現在社區所流行的病毒株為克沙奇 A 型，建議家長仍須建立正確認知才避免誤會。
最後，嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，如發現有腸病毒重症前兆病徵時，應儘速就醫。疾管署副署長曾淑慧則表示，以往疫情趨勢顯示，開學前後腸病毒疫情呈現上升趨勢，應落實勤洗手、戴口罩、注意呼吸道禮節等措施。如有發燒、咳嗽等類流感症狀，也建議生病不上課、在家休息為佳，才能避免開學後又群聚感染。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
諮詢專家：林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰
延伸閱讀：
腸病毒又流行了！嘔吐腹瀉是感染腸病毒嗎？兒科醫師解答「症狀迷思」