全球子宮內膜癌病例激增！早期檢測搭配精準治療，懷孕生子不是夢
結婚多年一直未懷孕的小月，經檢查後愕然發現罹患子宮內膜癌第一期。然一心想求子的她不願意以手術摘除子宮，在面臨人生抉擇下，醫師建議她可先將病情控制穩定後再採用人工生殖方式受孕。
小月一開始接受高劑量口服黃體素治療，並搭配子宮內膜搔刮術，經過多次的子宮鏡檢查與手術，確定沒有任何殘留癌細胞後，再採多次的人工生殖治療，終於順利成功受孕，並於 2021 年剖腹生產喜獲麟兒，同年又再度成功自然受孕。小月也在完成生育計畫後，進行全子宮切除手術，以避免後續癌症復發的危機。
2044 年病例數量恐增至 50%
子宮內膜癌已成為女性中第六 6 大常見癌症，近年來，台灣及全球子宮內膜癌病例更是顯著上升，成為女性健康的一大隱憂。根據最新統計數據，過去 30 年來，全球子宮內膜癌病例增加了超過 15%。其中，南亞增加了 36%、北美 45%、西歐 49%、撒哈拉以南非洲 46%、拉丁美洲 56%，中東更高達 75%。
子宮內膜癌可能發生在各種年齡層女性。罹患肥胖、高血壓、糖尿病會使得子宮內膜癌的罹病率上升。另外像是荷爾蒙失調、遺傳基因、多囊卵巢綜合症、早來初經、太晚停經也會增加其風險。
由於肥胖、高血壓、糖尿病及其他生活方式（如晚婚、晚育）的改變，罹患子宮內膜癌的病例上升，在過去年中尤為明顯，預計到 2044 年，病例數量將增加約 50%，非常驚人。
病理分期更精細有助提高治療效果
早期發現子宮內膜癌對於預後至關重要。子宮內膜癌最常見的症狀是異常陰道出血，其他可能出現的症狀包括陰道分泌物增多、骨盆腔疼痛、異常的宮頸抹片檢查或腹部不適。
奇美醫院婦產部婦科主任康介乙指出，去（2023）年國際婦產科聯合會（FIGO）對子宮內膜癌的病理分期較以往更精細，特別是將分子檢測納入分期中，能夠更精確地制定每一分期和不同細胞類型的治療方案。從荷爾蒙治療、化學治療、放射線治療、標靶治療和免疫治療等，能夠根據病人病況，更精確地預測病人的預後，幫助病人選擇適合的輔助治療，以提高治療效果。
再者，由於晚婚趨勢和子宮內膜癌發病率的增加，未生育婦女罹患子宮內膜癌的機會也顯著上升。臨床結果證實使用保守治療來保留生育能力，在完成生兒育女之後再來做更積極的治療預防復發是可行的 。
提高對子宮內膜癌的認識並制定客製化療程
隨著子宮內膜癌病例的不斷增加，早期檢測、精準醫療及多方位治療變得越來越重要。民眾應提高對子宮內膜癌認識，奇美醫院也將繼續致力於推動這一領域的進步，為更多面臨相似困境的病人提供客製化的治療方針，讓她們在抗癌之路上，不再煩惱。
康介乙表示，子宮內膜癌若早期診斷有助於提高治癒率，但無論在哪一期，為徹底清除癌細胞，減少日後復發機率，最佳標準治療方式都建議以手術進行全子宮切除，並依照組織病理結果跟分化程度，決定輔助治療計畫（荷爾蒙治療、化學治療、放射線治療、標靶治療和免疫治療等）。
然而，考量晚婚、癌症年輕化以及部分病人希望保留生育功能的需求，奇美醫院婦產部團隊結合婦癌與生殖醫學科，共同制定生育保存的治療策略，包括荷爾蒙治療、凍卵技術和試管嬰兒技術等，這些技術讓病人在接受癌症治療後，仍有機會擁有自己的孩子。保留生育能力的治療計畫應在癌症治療開始前進行，並由專業醫師團隊進行綜合評估和討論，確保治療方案的安全性和有效性。
文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚
諮詢專家：奇美醫院婦產部婦科主任康介乙
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