確定預產期‧再談胎兒大小

孕婦的肚子總能吸引大家的目光，即使不認識的人也會好奇問一問「幾個月了」，知道月份後，又憑著「自身經驗」斷定胎兒大小，特別是肚子看起來較小的孕婦，經常被「好心的陌生人」建議要吃什麼，好把胎兒養大一點。其實胎兒過大並非好事，當然過小也有問題，但說大小之前，應先確定預產期。

胎兒體重以超音波測量為主

究竟隔著肚皮的胎兒，要如何掌握體重呢？馬偕醫院婦產部主治醫師陳宜雍指出，「以超音波測量為主」，妊娠初期，量測頭臀徑（CRL，頭部頂端至臀部最低處的長度），以此計算胎兒的發展狀況，一般常用的估計公式為（公分）+6.5等於妊娠週數；妊娠4、5個月之後，測量雙頂骨徑（BPD，胎兒頭兩邊直徑測量的數據）、胎兒頭圍（HC，胎兒的頭環繞一圈的長度）、胎兒腹圍（AC，腹部一圈的長度）與大腿骨長度（FL），做為計算妊娠週數的指標，並與胎兒各週發育對照表，評估胎兒大小是否有所差異。

他補充，量測結果是否精準，與量測時的胎兒姿勢有密切關係，「如果胎兒低著頭，就無法抓到精準的位置，若是胎兒姿勢的角度好，較能精準換算出胎兒體重，因此，存有10%〜15%的誤差」。

胎兒大小與預產期有關

陳宜雍醫師表示，要評估胎兒是否過大或過小，必須先確認預產期，才能了解「胎兒大小是否符合妊娠週數應有的水準」。關於預產期，「最好在7至12週完成預產期校正，因為此階段的胎兒大小差異性不大，然後以此為基準，再進行評估胎兒大小」。否則隨著妊娠週數增加，每一個胎兒的生長狀況有如各走各的路，差異愈來愈大，就算是同週數的胎兒，也不可能一樣大，這時就要對照妊娠週數，以評估胎兒是大是小。

他表示，預產期與生理週期有關，所謂的「孕期280天」，是以月經週期為28天所計算而來，預產期是指最後一次月經的第一天算起的第280天，涵蓋卵泡期的14天與自受精到分娩的平均時間266天（38週）。對自然懷孕者而言，須參考生理週期以推算可能的受孕日，但對月經週期不固定，又忘記最後一次月經開始第一天的日子，就有賴超音波的幫忙」。相形之下，借助人工生殖技術懷孕者的預產期最為準確，人工受孕以精蟲植入日正確計算出胎兒的週數；試管嬰兒則以胚胎植入日去計算出胎兒的週數。