國內今（2024）年 3月出現首例本土侵襲性腦脊髓膜炎確定病例，一名 4 歲女童出現咳嗽、鼻塞等呼吸道症狀，後因紫斑入住加護病房！由於在感染後 24 小時可能發展成危及生命的狀況，提醒家長應提高對侵襲性腦脊髓膜炎的認識，落實「3 不 3 要」防憾事發生。
2022 年藝人趙小僑年僅 3 個月大的女兒「典典寶寶」因疑似腦膜炎而住進加護病房，當時寶寶因出現發燒、活動力下降、食慾變差等症狀而就醫，沒想到醫師提出因擔心孩子疑似「腦膜炎」而要求抽脊髓液，所幸在經過一連串檢查後，確定不是罹患具致命危險的侵襲性腦脊髓膜炎。
3 至 6 個月大是感染高峰，家人接觸、飛沫都會造成
林口長庚紀念醫院兒童感染教授級主治醫師黃玉成表示，侵襲性腦脊髓膜炎（IMD）是由腦膜炎雙球菌感染導致的疾病，主要透過飛沫與接觸傳染，一旦被此病菌感染，出現的後遺症與死亡率較高。
由於腦膜炎雙球菌容易潛藏於未發病民眾的鼻咽部，藉由飛沫擴散到環境中。當細菌成功入侵免疫力低下族群或嬰幼兒體內，其發病患者於第 1 至 2 天可能僅有發燒和倦怠等輕微症狀，容易誤會成小感冒，也恐因病例少見，醫生難以察覺，到了第 3 或第 4 天，病情急轉直下引發重症。
因為「三難」特質，2 至 3 成病童恐留後遺症
黃玉成表示，因為侵襲性腦脊髓膜炎的「三難」特質以致難發現，它會侵襲頭腦與血液，快速衝擊其功能，就算獲得妥善治療且治癒，也可能因為中樞神經感染嚴重，造成腦性麻痺、聽力喪失、智力受損、癲癇等神經學後遺症，提醒家長更須提高警覺，加以預防：
- 難以防備：每 10 至 20 人就有 1 位是無症狀帶菌者，且時間達數月，傳播方式為親密接觸和飛沫傳染，家庭密切接觸者較一般人高達 500 至 800 倍，容易傳染給 0 至 2歲、2 至 6 歲和青少年 3 族群。確診高峰期更落在 3 至 6 個月的嬰幼兒。
- 難以診斷：侵襲性腦脊髓膜初期症狀和感冒相似，因此難察覺而導致延遲就醫診斷，且病情惡化快，會在 24 小時內出現意識不清、譫妄等嚴重後果。
- 難以挽回：如未治療其致死率將高達 5 成。
黃玉成提醒，家長要特別注意，侵襲性腦脊髓膜炎的常見症狀包含發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等。直到 9 至 15 小時，才可能出現相對典型的後頸部僵硬、平衡感變差等狀況，但這些症狀仍容易被忽視。
即使第一時間送醫，還是有 20 %機會留下後遺症，國外研究更指出，高達 68 %的侵襲性腦脊髓膜兒童出現學習障礙，還有逾 6 成兒童出現創傷後壓力症候群（PTSD），病童媽媽出現精神疾病風險也增 4 倍。
3 不 3 要防感染，疫苗接種也是預防方法
黃玉成提醒，由於初期難以判斷，加上病程變化快且兇猛，一天內就可能造成天人永隔的憾事，因此提醒全民都應提高對侵襲性腦脊髓膜炎的認識，共同落實「3 不 3 要」加強預防，避免憾事發生。
- 3不：不碰觸、減少去、遠病人
- 3 要：勤洗手、戴口罩、打疫苗
除了保持良好衛生習慣與生活，侵襲性腦脊髓膜炎已有疫苗可預防。醫師也表示，針對重症率與死亡率高的侵襲性腦脊髓膜炎，最好的預防方法則是讓孩子接種疫苗，近年來疫苗已引進國內使用，列為自費疫苗，接種疫苗後約 7～10 天可產生保護力，疫苗效果可維持 5 年，希望能藉由疫苗的接種，減少幼兒染病後的憾事發生。
文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚
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