「rTMS重覆式經顱磁刺激」 憂鬱症患者的一大福音
（台南新聞）【記者陳聖璋／台南報導】38歲的劉小姐因工作壓力導致憂鬱症，出現自傷、酒癮、厭食等狀況，遂至精神科診所就診，治療期間醫師多次調整藥物，但效果不佳甚至出現副作用，因此，轉至奇美醫學中心求診。
經精神醫學部成人精神科主任黃隆正詳細了解其病史及治療經過，發現劉女對藥物有許多疑慮，也不想做心理治療，經討論後決定改以重覆式經顱磁刺激（rTMS）治療，經過一個療程（10次），病況明顯改善不少，不僅戒了酒，也不再有自傷、厭食的狀況。
黃隆正指出，TMS係根據法拉第的電磁感應原理，經由放在頭上的特製金屬線圈，讓快速的電流改變進而產生感應磁場，磁場穿過頭骨於對應的大腦皮質上產生感應電流，此感應電流即可刺激大腦神經元。
當線圈靠近頭部刺激時，強力的磁場會安全地穿過頭皮及頭骨，刺激大腦皮質，引起局部腦細胞的興奮，但不會產生任何疼痛。TMS不同於電刺激，而是利用磁場來做刺激，形成所謂的「無電刺激」，最大的好處是不會有疼痛感覺。
▲憂鬱症新治療rTMS重覆式經顱磁刺激。
（圖／奇美醫院提供）
而現今的重覆式經顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, 簡稱rTMS）技術成熟發展及應用，絕對是精神醫療上的里程碑，也是病人的一大福音。
黃隆正表示，rTMS於歐美國家已獲核准於治療藥物治療反應不佳，或對藥物過度敏感的憂鬱症。美國早在2008年即由食品藥物管理局（FDA）核准治療重鬱症，而台灣精神醫學界經過多年來的努力，亦於2018年3月得到TFDA的核淮，用在臨床治療憂鬱症，也是台灣目前rTMS唯一的臨床適應症。
在憂鬱症病人中，大腦某些區域的電性活動程度呈現減少的現象。使用rTMS聚焦電磁線，可迅速的將高頻磁場脈衝導入腦部目標區域（主要為左背外側前額葉），經由磁脈衝引起大腦中的電流，刺激細胞活躍，重新喚醒這些細胞，提高大腦電性的活動到正常之水平，進而達到改善症狀的效果。
rTMS與電痙攣治療（ECT）的差異是「不需麻醉」，病人治療全程是清醒狀態；與藥物相比，rTMS的療效與藥物治療差不多，但副作用相對輕微，且所需時間短；常見的不適包括刺激處之頭皮疼痛，頭痛或悶脹感，頭暈或噁心，耳鳴等，上述副作用多半輕微，且於刺激後數小時內多可緩解。
黃隆正提醒，rTMS雖屬非侵入性治療，副作用較少，療效也不錯，但目前台灣健保並未納入給付項目，只能以自費方式進行。一般療程約實施10至20次刺激，每周執行5次。
奇美醫學中心樹林院區自2020年底開始建置新一代高功率rTMS治療系統，至今收治憂鬱症病人總計38名。在完成完整療程（10次刺激）的病人中，發現臨床症狀嚴重度（CGI-S）平均由4.7分降到3.4分，效果相當不錯。
黃隆正強調，憂鬱症並非不可逆的疾病，只要適當加以治療，情況仍就可以改善。奇美醫學中心設置重覆式經顱磁刺激（rTMS），讓厭倦長期使用藥物及反覆失眠與憂鬱情緒抗戰的病人，能有更多的治療選擇，改善憂鬱症的臨床症狀及日常生活功能，避免憾事發生。