台灣 200 萬人有偏頭痛！3 症狀中 2 項注意 「頭痛日記」助評估
國內約有 200 萬人身上偏頭痛所苦，根據台灣頭痛學會統計，偏頭痛盛行率為 9.1%，又以女性為大宗，盛行率是男性的 3 倍。醫師提醒，當每個月發作頻率超過 4 天或明顯影響生活及日常活動，急性治療藥物療效不佳時，可使用預防性藥物減少頭痛發作。
母親節將至，你是否曾看見媽媽或身邊女性曾在經期前後無精打采，或出現頭痛狀況，這可能不是普通的疲勞或情緒，而是長期忽略的「偏頭痛」。奇美醫院神經內科主治醫師呂冠嫻表示，根據台灣頭痛學會統計，偏頭痛的盛行率為 9.1%，國內約有 200 萬人深受偏頭痛所苦，其中以女性為大宗，女性的盛行率高達 14.4%，更是男性的 3 倍。
呂冠嫻說明，其中育齡婦女，約 30 歲至 49 歲，更是平均每 4 人就有 1 人飽受其苦，而這多半與女性荷爾蒙變動、經期週期密切相關。醫師說，偏頭痛的發生和壓力大、失眠、抽菸、飲食有關，然而女性患者較男性多的原因是大腦神經敏感度會受到女性荷爾蒙的波動影響，在月經前後誘發偏頭痛的發作；到更年期後，發生偏頭痛的次數則會下降。
偏頭痛 3 症狀中 2 種小心 預防性藥物治療一次看
呂冠嫻提到，偏頭痛是一種「疾病」，大多數的偏頭痛是單側搏動性，少部分會出現雙側頭痛。若頭痛達到中重度疼痛，且已影響工作或生活、伴隨噁心或嘔吐症狀、感到畏光及怕吵，3 個症狀中符合 2 個，就可能是偏頭痛，建議就醫進一步確認。
呂冠嫻認為，若頭痛持續 3 個月、每個月發作 15 天以上，其中 8 天以上符合偏頭痛的診斷準則，且在未經服用止痛藥下，頭痛時間大於 4 小時，則可能為慢性偏頭痛；據統計，有高達 2% 的人有慢性偏頭痛，嚴重失能且影響生活，但多數病人並未求醫。
偏頭痛治療可分為「急性止痛治療」及「預防性治療」。偏頭痛發生時，多數人會先服用止痛藥緩解疼痛，但止痛藥只能做為急性治療，無法減少頭痛發作的頻率。呂冠嫻提醒，預防性治療才是關鍵，當每個月發作頻率超過 4 天，約是頭痛 1 週超過 1 次，或頭痛明顯影響生活及日常活動、急性治療藥物療效不佳時，就建議使用預防性藥物減少頭痛發作。
呂冠嫻分享，傳統口服預防性藥物包括乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥及抗憂鬱劑等，近年更有許多新型預防性治療問世，包括針劑如肉毒桿菌素、 CGRP 單株抗體，及口服 CGRP 新藥。相較傳統藥物療效更佳、副作用更少，幫助患者減少頭痛發作。
頭痛日記可成為關鍵資料 醫：助申請健保針劑型治療的評估
但台灣頭痛學會理事長楊鈞百說，每週使用止痛藥嚴格限制在 2 天以下，就不會產生依賴性，但要留意，一個月服用止痛藥超過 10 天，反而會引起「藥物過度使用性頭痛」，導致頭痛惡性循環。
慢性偏頭痛的定義為每月至少 15 天頭痛，其中 8 天以上符合偏頭痛特徵，且持續超過 3 個月。呂冠嫻說明，要想申請健保針劑型治療時，「頭痛日記」就是關鍵佐證資料，記錄每次發作的時間、頻率、症狀與用藥情況，更可有助醫師評估。
偏頭痛的預防性治療時間，呂冠嫻建議，應持續 3 至 6 個月，病情嚴重或共病複雜的偏頭痛病人，甚至需持續 12 個月或更久；若頭痛頻率顯著下降，且不再影響生活，只剩低頻率的發作，在不干擾生活下，可以逐步減藥或停藥。
偏頭痛讓許多人長年忍痛過日，楊鈞百呼籲，可求助專業，做正確診斷與預防性治療，改善生活品質。
文／張乃文、圖／楊紹楚
諮詢專家：奇美醫院神經內科主治醫師呂冠嫻