60歲男規律運動卻昏倒，心臟為什麼會突然「罷工」？

一名60歲男性規律運動，也沒有三高病史，某天竟無故暈倒，就醫後才發現罹患「房室傳導阻滯」，會讓心臟突然「罷工」。房室傳導阻滯是什麼疾病？如何自我察覺？

一名60多歲男性高階主管，平時有規律運動習慣，也沒有高血壓、糖尿病等慢性病史，僅有心跳較慢的狀況。近期卻開始出現頭暈、胸悶等症狀，半夜起床上廁所還曾昏倒。後續經醫師檢查，發現在睡覺時心跳竟暫停超過8秒，確認為嚴重可能猝死的「房室傳導阻滯」。好在後續立刻安排手術，放置人工心臟節律器，才順利讓心臟運作「上軌道」。

房室傳導阻滯分三度，症狀有哪些？

榮新診所副院長潘俊伸表示，身體健康的成人平均靜態心跳每分鐘約60～100下，隨活動量增加，心跳也會跟著加速。當心房與心室間的訊號傳遞出問題，出現房室傳導阻滯，就有可能因房室收縮不同步，導致心跳不穩定或變慢至每分鐘低於60下。

房室傳導阻滯分三度：

一度：心搏脈衝傳導速度比一般心搏來得慢，但通常不會引發症狀或身體不適，臨床上多以觀察為主，不用治療。

二度：部分心房脈衝無法傳遞至心室，導致脈搏不規則。醫師將針對患者出現症狀與否，評估有無需要裝置人工心臟節律器。

三度：心搏脈衝無法傳導，須使用人工心臟節律器，避免患者出現生命危險。

當心跳過慢，血液無法順利輸出，將引發易喘、呼吸困難、暈眩、冒冷汗等一系列症狀。不過，白天受自律神經影響，出現心搏較緩時，活動一下就可稍微改善。夜晚則因主要是副交感神經作用，心跳速度本來就比白天更慢，讓症狀變更明顯外，半夜如果起床上廁所，從躺平快速變站立，就容易出現「姿勢性低血壓」，血液一下子打不到腦部導致暈倒。

心跳慢就得治療？醫師：符合這3情形才需要

房室傳導阻滯的主要症狀是心跳過慢，但心臟跳得慢，就一定需要治療嗎？

振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群指出，房室傳導阻滯不是單獨存在的疾病，通常是合併其他像冠狀動脈心臟病、竇房結及房室結缺氧等情形，導致房室傳導異常。潘俊伸則表示，年齡超過50歲以上，愈年長也愈有可能發生傳導阻滯的情形，患者可能也不自知自己有心臟跳得慢的問題。

陳冠群指出，當患者心跳過慢且同時有以下狀況時，就應提高警覺是否有可能是房室傳導阻滯：

‧　白天心跳暫停超過3秒，晚上超過4秒。

‧　已透過血管攝影等方式，排除血管阻塞問題。

‧　目前未服用β受體阻斷劑或鎮定安眠相關藥物。

心臟跳太慢不易發現，擔心突猝死如何自我覺察？

心臟跳太慢，發出的求救訊號並不明顯，往往難以自我察覺。因此潘俊伸指出，若懷疑有心臟方面的問題，應透過「規律體檢」定期至醫療院所做靜態心電圖。也可在健檢時詢問是否可配戴24小時心電圖，或長天期心電圖做檢查。平時在喝足量的水及攝取充分的營養外，也應避免吸菸、熬夜、過量飲酒等不良習慣。

若有出現相關症狀，經醫師檢查評估須裝設人工心臟節律器，其實也不用太緊張擔心。因目前人工心臟節律器技術已進步不少，除5～10年要換一次電池外，僅需多注意安裝後手術傷口的護理，以及注意磁場較強的環境例如機場安檢門、高壓變電箱等。