連續自然流產三次不是絕路 ! 婦產科醫師謝耀德解析「反覆性流產」因素與解方
對許多夫妻來說，驗孕棒上的「兩條線」是生命中最期待的驚喜；但對小芸與阿勳而言，那卻是恐懼的開始。他們曾沮喪表示，第一次流產時，我們覺得是機率；第二次流產時，我們安慰自己是運氣不好；但到了第三次，我看著那兩條線，竟然害怕得哭了出來。
小芸語帶哽咽地回憶。每一次的滿心歡喜，都在短短幾週內化為烏有。這對夫妻心底充滿了疑惑與自責：到底是哪裡出了錯？是不是自己不小心提了重物？還是吃錯了什麼東西？
當「反覆流產」敲門，請不要先責怪自己
針對小芸的遭遇，國泰綜合醫院婦女醫學部主治醫師謝耀德指出，臨床上將連續發生 2 次或 2 次以上的自然流產定義為「反覆性流產」（習慣性流產）。在台灣，約有 1% 至 2% 的夫妻深受其擾。
「很多女性在流產後，第一個反應是檢討自己。謝耀德強調，事實上，流產往往是多種複雜生理因素交織的結果，絕非媽媽做錯了什麼。與其沉溺於自責，不如透過系統性的醫療檢查，找出背後真正的『隱形殺手』。」
四大因素：謝耀德解析流產的科學真相
謝耀德深入淺出解釋，胚胎要順利長大，必須跨過重重難關，而反覆流產的原因通常可以歸納為以下 4 大類：
- 遺傳與染色體因素： 這是最常見的原因，可能是胚胎在分裂過程中發生隨機錯誤，也可能是父母一方帶有平衡性轉位等染色體異常，導致胚胎發育停滯。
- 子宮結構異常： 就像種子需要肥沃且寬廣的土壤，如果子宮存在先天畸形（如子宮間隔）、嚴重的子宮肌瘤、子宮內膜沾黏，或是子宮頸閉鎖不全，都會讓胚胎在成長過程中受到物理性的壓迫或無法著床。
- 內分泌系統失調： 包含黃體素不足（無法穩定維持子宮內膜穩定）、甲狀腺功能異常、多囊性卵巢症候群或高血糖問題，都會影響荷爾蒙的平衡，讓受孕環境不穩定。
- 免疫系統問題（前述案例）： 這是現代醫學越來越重視的領域。謝耀德說明，當母體的免疫系統異常活化，會誤將帶有父親基因的胚胎視為「外來入侵者」進行攻擊；或者發生抗磷脂抗體症候群，引發胎盤血栓，導致供應給胎兒的養分被中斷。
精準醫療的介入讓奇蹟不再只是運氣
前述個案小芸在與醫師溝通下，接受了一系列精密的抽血與影像檢查，最終確診為免疫系統問題。醫療團隊也為她量身打造了治療方案：在懷孕初期即給予低劑量阿斯匹靈與肝素，有效調節免疫反應並預防血栓形成。
【除了藥物治療，現代生殖醫學也有許多「利器」能幫助不孕夫妻】
• PGT-A（胚胎植入前遺傳學篩檢）： 在胚胎植入前先篩選出染色體正常的個體，這對高齡或有染色體問題的夫妻尤為重要。
• 精子挑選與優化技術： 確保從源頭就挑選出活動力最佳、型態最健全的戰士。
• 政府補助資源： 為了支持求子家庭，政府目前推動試管嬰兒補助方案，針對不孕症治療提供實質的經濟支援，民眾可多加利用。
心靈的支撐！最好的安胎藥是「支持」
醫療科技解決了生理上的阻礙，但心靈的創傷仍需時間與陪伴來撫平。在治療過程中，阿勳始終是小芸最堅強的後盾，他那句「不要害怕，我們一起努力」，成了小芸在診間、在病床上堅持下去的力量。
謝耀德感性的觀察到，診間裡那些最終順利抱回寶寶的夫妻，往往都有一個共通點：堅定的互信與正向的壓力釋放。無論是在河堤邊牽手散步，還是彼此的一句鼓勵，都是穩定身心的關鍵。
如今，小芸已經順利產下一個健康的寶寶。回首那段反覆流產的日子，她想以過來人的身份告訴大家，面對流產，請給自己一點悲傷的時間，但不要失去希望。找一位懂妳、專業的醫師，一步步釐清問題，奇蹟真的會發生。
謝耀德也特別提醒，求子路上不要聽信偏方，應尋求專業的生殖醫學團隊進行全方位評估。只要科學診斷與心理支持並進，這條艱辛的求子路，終能通往幸福的終點。
文/劉一璇、圖/Cheryl
諮詢專家：國泰綜合醫院婦女醫學部主治醫師謝耀德