呼吸困難、雙腳腫？恐是心臟功能出問題二尖瓣漏血！「二尖瓣微創術」解危機免鋸胸骨
30 年前的「心雜音」警訊，竟演變成危及生命的致命威脅。有一名 73 歲的婦人，近半年來日子過得膽戰心驚，因心瓣膜破損導致血液倒流，引發嚴重的肺積水與心房顫動，短短幾個月內兩度進出急診室，生命彷彿被按下了倒數計時器。
其實醫師也有建議她做「鋸開胸骨」的傳統開心手術，但患者與家屬跟大多數一樣，會害怕術後風險與漫長的恢復期，始終猶豫不決，病情卻在遲疑中惡化。最終在醫病溝通之下，結合健保最新給付政策，患者透過「經心導管二尖瓣緣對緣修補手術（M-TEER）」，在不開刀的情況下修復心臟閘門。
當心臟「閘門」二尖瓣開始漏血，該怎麼辦？
台中榮民總醫院心臟血管中心主任李文領指出，二尖瓣位於左心房與左心室之間，扮演著「單向閘門」的角色，一旦這個門關不緊，心臟收縮時血液就會「逆流」回肺部，造成病患像是溺水般呼吸困難。
台中榮民總醫院心臟血管中心主治醫師梁凱偉解釋，像前述個案這類「原發性」患者，往往是因為瓣膜支撐結構（腱索）斷裂或退化，導致瓣膜像壞掉的雨傘般翻轉脫垂。
而在台灣，70 歲以上的長輩每 50 人就有 1 人深受其擾，初期大多無感，但等到出現心累、運動耐受力下降、雙腳像灌滿水般的腫脹時，心臟功能往往已瀕臨崩潰邊緣。
醫學上現在有另一種治療方式不必「開心臟」用一支小夾子定乾坤
心導管二尖瓣緣對緣修補手術主要是利用先進的「經食道心臟超音波」與 X 光導引，透過患者腹股溝一個針孔大小的微創路徑，將心導管一路延伸至心臟深處。這場手術的精髓在於「緣對緣（Edge-to-Edge）」的精準對位，醫師在跳動的心臟中，利用特殊的瓣膜夾將受損的二尖瓣葉「夾起來」，讓門縫縮小，術中必須精確判斷瓣膜夾是否穩固、會不會造成狹窄。
其實在過去，這項高科技手術因為器械昂貴，病人需自費約台幣 120 萬元，讓許多經濟不寬裕的家庭只能望而興嘆。所幸，健保署接軌歐美最新治療指引，從去年 12 月 1 日起，針對高齡、開刀風險高或藥物治療無效的特定患者，開放事前審查給付。
李文領表示，這不只是技術的進步，更是對長輩生命的尊重。尤其對於害怕開刀、體力孱弱的長者，微創手術提供了「第三條路」；心臟瓣膜病變雖有隱匿性，但透過專業心導管與影像團隊的評估，多數患者都能重獲生活品質。
他再次提醒，如果您家中的長輩出現「莫名氣喘、雙腳浮腫、晚上睡覺躺不平」等警訊，應尋求專業心臟內外科團隊評估，別讓「開心的恐懼」成為延誤醫治的阻礙。
文／劉一璇、圖／楊紹楚