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健康

防急診雍塞、增基層開診率!健保砸16億元春節加成人力費,8成發給第一線

Heho 健康(台灣)

更新於 01月16日02:11 • 發布於 01月16日02:30 • 周佩怡

為避免春節9天連假可能再現急診塞車,健保署推出115年春節獎勵方案,將健保總額「其他部門」約16億元經費,用於醫院急診與住院、基層診所與藥局的人力費用加成,並確保8成直接回饋給第一線醫事人員,以提高基層開診率,避免輕症集中到大醫院,也增加急重症照護誘因,確保住院與急診照護不受醫事人員輪休影響。

醫院端:急診+住院診察、護理、藥事費,9天一律加成100%

健保署署長陳亮妤說明,醫院部分,急診與住院的診察費、護理費、藥事服務費,在春節9天期間皆加成100%,以回應春節期間醫療服務仍需運作的人力成本,並鼓勵住院端維持收治與調床,避免患者卡在急診等病床。

基層端:除夕至初三加成100%,其餘依日別50%、30%

基層診所與藥局採日別分級加成,針對開診率低的天數提供較優的加成,意即除夕至初三(2/16-19)加成100%;初四、初五(2/20-21)加成50%;小年夜前一日、小年夜與初六(2/14-15、22)加成30%。

對外界關切加成是否真的到第一線,陳亮妤強調,獎勵費用8成以上將分配給第一線醫事人員,包括醫師、護理師、藥師,其餘相關人士如行政人員、醫檢師、醫放師、清潔人員等也將交由各醫院統籌,健保署會與各院院方持續了解分配作法。

傳染病特別門診獎勵:每診次1萬、3專科1.5萬

疾管署統計,初二、初三為急診量及呼吸道感染就診量高峰,然初一到初三基層診所開診率低,導致民眾改往急診就醫。為此,疾管署獎勵急救責任醫院於初一到初三開設「傳染病特別門診」,獎勵額度為每診次1萬元;若由兒科、感染科或胸腔內科醫師看診,每診次加碼至1.5萬元,且同樣規範獎勵金額8成要分配給相關工作人員。

急診狀況從月報改日報,即時疏導人流

此外,衛福部也把去年春節急診雍塞的「反應不夠即時」列為痛點,提出動態監測機制。衛福部醫事司司長劉越萍表示,急救責任醫院自1月12日起,將原本每月回報改為每日通報,且除既有急診就診人次、等待住院人次、加護病床數等,再多監測7項急診量能指標。

劉越萍也表示,一旦監測系統顯示特定地區的小兒科急診負荷過重,中央和地方衛生局將立即啟動調度機制,協調院內調度病房,並引導民眾改至鄰近量能充足的醫院。目前全台醫院通報率達94%,系統運作順暢,只需釐清少數院內通報分工,例如同體系不同院區誰負責上傳。

7項春節監測指標

  • 處理效率:確保患者獲得及時處置

  • 急診每日等待住院人數(成人、兒童)

    • 急診轉住院暫留急診時間超過48小時案件比率
    • 檢傷一級病人及完成急診重大疾病照護病人進入加護病房<6小時比率
  • 醫療量能:避免急診量能過載

  • 急診待床人數占留觀床之比率

    • 急性一般病床可收治病人床數比率
    • 急診轉住院占全院住院比率
  • 其他:傳染病特別門診

  • 特別門診開診診次

在院內處置上,鑑於多數醫院評估門診靜脈抗生素治療(OPAT)政策可減輕住院負荷,例如台大醫院評估住院占床減少17%,因此健保署計劃2月期間,治療計劃上限由5天延長為7天,春節期間OPAT論次包裹點數中人事費用的部分亦加成100%,以促進政策順利推動。

文/周佩怡、圖/巫俊郡、衛福部

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