【專欄】曾國衞請辭令公眾關注前列腺癌 症狀似良性增生容易被忽略

政制及內地事務局局長曾國衞因前列腺特異抗原（PSA）指標長期高於11ng/mL，在經過藥物治療與多項身體檢查後，情況仍未得到改善。為減輕工作壓力以專注調養身體，他最終決定辭去局長職務。這一事件令公眾對前列腺癌大為關注，為讓讀者了解前列腺癌的相關防治知識，筆者透過問答形式為大家逐一解說：
（撰文：泌尿外科專科簡煒文醫生）

問：誰人有較高風險患上前列腺癌？

答： 50歲以上男士患病風險會顯著提升，年齡愈大風險愈高。其次是家族遺傳因素，若直系親屬曾患前列腺癌，患病概率亦會增加。同時，長期保持高脂肪飲食、體重超標、缺乏規律運動的男性，也屬於前列腺癌的高危一族。

問：前列腺癌有哪些常見症狀？

答：早期前列腺癌並無明顯症狀，即使出現不適，症狀也與良性前列腺增生極為相似，包括小便流速減慢、尿頻、夜尿增多及排尿有不盡感等。病情進展至中晚期，或會有骨痛、胃口減退、體重明顯下降及血尿等，此時的治療難度也會大幅增加。

問：什麼是PSA？有說PSA高不等於有前列腺癌，是真的嗎？

答：PSA全稱前列腺特異抗原，是前列腺細胞分泌的專屬蛋白質，主要存在於前列腺液與精液中，少量會進入血液，臨床常以抽血檢測其在血清中的濃度，正常參考值一般低於4ng/mL。前列腺增生、前列腺炎等良性前列腺問題，都可能導致PSA上升；此外，前列腺發炎、尿道炎或騎單車等，也會讓PSA數值短暫波動。因此不能夠僅以PSA偏高來確診前列腺癌。PSA偏高是一個警號，建議進一步檢查，評估風險，切勿諱疾忌醫。

問：確診前列腺癌是否一定要抽活組織檢查？

前列腺組織穿刺活檢是黃金檢查標準。例如患者PSA數值持續偏高，配合直腸指檢發現前列腺有結節，或影像檢查發現異常時，醫生都會建議進行穿刺活檢，抽取前列腺組織樣本做病理分析。前列腺組織穿刺活檢雖屬入侵性檢查，但一般安全可靠，所以毋須過份擔心。

問：前列腺癌有何治療方法？

早期前列腺癌的治療方式主要包括密切監測、局部治療、根治性手術及根治性電療，醫生會根據患者具體情況選擇合適的方案。至於高風險、高腫瘤負荷，而年齡相對年輕、身體狀況較好的前列腺癌患者，近年多以荷爾蒙注射、口服雄激素受體抑制劑聯合化療的「三聯治療」綜合方案，可「重錘出擊」，能有效控制腫瘤進展、延長病情穩定期。至於晚期前列腺癌患者，治療主要包括化療、標靶藥治療及荷爾蒙治療，旨在延緩腫瘤擴散、緩解患者不適症狀，並盡可能延長壽命。

高危男士宜定期接受檢查

筆者建議50歲以上的男性，每年定期做一次PSA抽血檢測與直腸指檢；有前列腺癌家族遺傳史的男性，篩查年齡可提前至45歲，目的是儘早發現潛在病變，為治療爭取最佳時機，大幅降低前列腺癌帶來的健康威脅。

原文刊登於活好的So Fit So Good
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