夏季蛇出沒！被蛇咬該怎麼辦？醫揭5件事千萬別做

夏天是毒蛇出沒的季節，假期出外登山、踏青時，若不小心被蛇咬了，有些電視劇上常見的做法千萬別學。

台灣氣候溫暖潮濕，適合蛇類生長繁殖，出外旅遊踏青時要特別注意，不要驚擾蛇類，以免招來攻擊。一般來說，台灣毒蛇咬傷事件大多發生在4～10月，尤以7～9月較為集中。

事實上，台灣的蛇類幾乎不會主動攻擊人，多數蛇類見到人的第一個反應就是逃跑，除非受到刺激才會進入緊戒狀態。因此，走在山間若遇到擋在道路中央的蛇，可保持幾公尺距離，待牠自行離開即可，如果牠沒有攻擊行為、卻又持續擋住路徑，則可使用登山杖從旁輕微干擾驅離。

若不慎仍被蛇咬了，台中榮總急診部部主任林子傑表示，常見5個錯誤處置方法一定要避免。

不要吸吮傷口

戲劇中常見到被蛇咬之後，自己或是身邊的親友用嘴巴將血液吸出，事實上，這個做法效果很差，因為在蛇咬的當下，毒液已經由身體循環擴散，用口吸吮也不易吸出，而且人的口腔有許多細菌，恐讓傷口更加惡化，於事無補。

不要切開傷口

有些人被蛇咬之後，會拿隨身小刀把傷口劃開擠血，但林子傑指出，台灣醫療便利，半小時內就能抵達醫院，根本不需要冒著感染的風險把傷口劃開，而且救護車上的急救包中就有乾淨器械和真空吸取器，就算路程離醫院較遠，但只要緊急救護人員抵達現場，便可先做處置。

不要冰敷

過去有些觀念認為，冰敷蛇咬處可減緩血液循環，讓毒液擴散變慢；不過較新的急救觀念則認為，冰敷傷口使血管收縮，血液循環不好會讓肢體缺氧壞死，反而可能導致截肢。

不要用止血帶，或束緊加壓、綑綁傷肢

同樣會導致血液循環不暢通，易使肢體壞死，造成截肢。

不要抓蛇

看似不可思議，不過林子傑指出，臨床上真的遇過很多人為了「確認是被哪種蛇咬」而動手抓蛇，結果反而多被咬好幾口，「現在人手一機（手機），拍照超簡單的，拜託大家千萬不要去抓蛇，」他一再強調。

1. 除非現場有專家，否則所有咬傷都要視為毒蛇咬傷謹慎處理。

2. 先將傷者帶離毒蛇攻擊範圍，讓傷者保持平靜、避免行走而加速血液循環。

3. 如果環境許可，用乾淨清水稍微沖洗，再以消毒紗布覆蓋傷口，因為動物咬傷的傷口非常容易發炎感染，可用彈性繃帶或有彈性的衣料包起來，彈性布料有稍微加壓的作用，可減輕腫脹。

4. 取下肢體上的裝飾物如戒指、手鐲、手錶，以免毒液感染讓受傷的肢體愈來愈腫大，屆時腫到取不下來，嚴重的話恐造成局部壞死截肢。

5. 將受傷的肢體固定，並將傷肢保持在低於心臟的位置。

6. 不管有沒有中毒跡象，都要撥打119或盡速送醫，且記下蛇隻的特徵（最好有照片）、以及被咬的時間，以便醫院評估是否使用蛇毒血清。

蛇毒中毒會造成不同類型的傷害，包括出血性、神經毒性、肌肉壞死、腎毒性、心臟毒性及局部咬傷組織壞死，且嚴重程度也會因為毒蛇咬下時注入毒液量的不同而有差異，有時候咬傷部位並不會有明顯毒性反應，也就是所謂的「乾咬」，只有微量或根本沒有毒液注入。

新光醫院急診醫學科主治醫師王大維在《台灣急診醫學通訊》也提到6種台灣常見毒蛇。

·　青竹絲：蛇毒為出血性蛇毒，常見症狀是局部組織發炎疼痛、瘀血、咬處流血、蜂窩性組織炎等，比較少見全身系統性的症狀，目前也較無發生嚴重出血的案例。

·　龜殼花：出血性蛇毒，與青竹絲的症狀類似，不過龜殼花咬傷的併發症發生機會比青竹絲更高，凝血功能異常的機率也比較高。

·　百步蛇：咬傷處局部迅速瘀血、腫脹、起水泡或血泡，進而可能產生橫紋肌溶解症或腔室症候群。

·　眼鏡蛇：以咬傷處傷口組織壞死為主，嚴重的話也可能發生壞死性筋膜炎、橫紋肌溶解症或腔室症候群。臨床上可能呈現發燒或是肢體麻木感，其他則包含噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀。

·　雨傘節：神經毒性明顯，傷患會有眼瞼下垂、複視、視力模糊、說話不清楚、流口水等全身肌肉麻痺癱瘓症狀。嚴重時像深度昏迷、對刺激沒反應、呼吸淺而快，甚至發生致命的呼吸衰竭。癱瘓症狀通常幾個小時之內就會發生，如果沒有接受血清治療，可能會在6～30小時內死亡。

·　鎖鏈蛇：混合性蛇毒。在台灣的鎖鍊蛇主要毒性為凝血功能障礙和腎臟損傷，且腎臟衰竭會在3小時～6天內發生，多數傷患會在第一天就出現少尿的症狀，且需要透析治療。

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