不是失智症權威，卻成為林芳郁的主治醫師！林靜芸找到一位「真正懂病人」的醫師

剛卸任神經學會與腦中風學會理事的陳晉誼醫師，雖然不是失智症權威，卻成為林芳郁的主治醫師。為什麼這位曾任3大醫學中心院長、前衛生署長的重量級人物，會選擇信任陳晉誼，做為他面對失智症漫長療程中最重要的醫療依靠？

自2021年退休後，林芳郁開始與失智症長期抗戰。其妻、整形外科名醫林靜芸在新書《謝謝你留下來陪我》中坦承，求醫之路並不順利，歷經波折，才終於找到一位「真正懂得照顧病人」的好醫師。

這位讓林靜芸願意託付、讓林芳郁穩定治療至今的醫師，就是萬芳醫院中風防治中心主任陳晉誼。陳晉誼是林芳郁表弟，雖然不是失智症專科權威，但總是細心觀察、願意傾聽，林靜芸說，這樣的特質，讓他成為全家最信賴的醫療依靠。

林芳郁病情愈來愈穩定，因為找到「懂病人」的醫師

在《謝謝你留下來陪我》一書中，林靜芸透露，林芳郁剛發病時，找過很多此領域的專家診治，但多數醫師都無法解決她心中的疑惑。有一陣子林芳郁頭常往右側歪，她為此焦慮擔心，請教了不少專家。

有些醫師回她：「失智這個病，到了後期就是如此。」林靜芸再問其他醫師，得到的答案是：「可能跟林芳郁的脊椎受傷有關。」還暗示她，未來會更嚴重，不必大驚小怪；也有醫師索性說：「這個病就是這樣了。」這些答案，聽得她非常沮喪。

然而，陳晉誼的回覆卻讓林靜芸感到一份安心，他安慰她：「不要緊張，可能只是他太累了。」這句話聽在林靜芸耳裡，心裡暖了起來，也解了她好長一段時間的憂鬱與焦慮。

看到直播，林芳郁跟林靜芸說「謝謝」

這兩年來，在陳晉誼的診治下，林芳郁的病情逐漸穩定，不僅睡得好、吃得下，還能與家人進行簡單對話。林靜芸分享一則小故事：6月22日新書發表會當天，林芳郁也在線上觀看，看到許多老同事到場為他加油打氣，顯得格外開心。回到家後，他對著太太說了幾句「謝謝。」

但其實，要走到這樣的平穩狀態，過程並不容易。生病後，林芳郁對陌生的環境，特別是醫療場域，常常會感到不安與排斥。有一次，因為牙齒問題，家人帶他前往住家附近的牙科診所就診。沒想到一進診間，他因緊張情緒反應激烈，出現突發行為，讓家人和醫師都嚇了一跳。也因此，他的牙齒問題多年來一直未能妥善處理。

醫師願意陪伴與傾聽，讓林芳郁「放心」

直到這次家人對外公布他罹患失智症後，再度帶他到台大醫院牙科就診。幫他看診的，是他以前的老同事。可能因為認得對方，心中產生了信任感，他竟能在沒有麻醉的情況下，全程配合治療，一口氣把嘴巴裡所有需要處理的牙齒都整理好了。

這段經驗讓林芳郁的家人深刻意識到，對失智症患者而言，「熟悉感」與「信任感」往往比醫療專業更為關鍵。在林靜芸眼中，林芳郁之所以能一路穩定治療，靠的不只是藥物，更是醫師願意陪伴、傾聽病人的用心。

陳晉誼並非失智症專科出身，早年主攻急性中風治療。觀察到台灣人口快速老化，他預見失智人口將逐年攀升，數年前便開始鼓勵科內醫師投入相關領域。他坦言：「以前沒什麼藥，大家都不太願意投入失智症的治療。」直到近年可延緩病程的新藥陸續問世，失智症才逐漸受到重視與關注。陳晉誼不僅看見趨勢變化，更親自走進這個充滿挑戰的照護場域。

超越醫療的陪伴：陳晉誼的照護哲學

他細膩且富同理心的態度，不僅體現在林芳郁的照護上，也深受其他病人家屬肯定。許多照顧失智症親人的家屬坦言，在陳晉誼診間，感受到的不只是醫療建議，更是一種被理解與陪伴的安定感。

這份細膩與耐心，同樣展現在他陪伴林芳郁確診與治療的過程中。確診失智症通常需要一系列專業評估，包括認知功能測驗、腦部影像檢查，甚至正子斷層造影（PET），以釐清病因與病型。然而，由於林芳郁當時的狀況無法順利完成這些標準檢查，也沒辦法明確判定他是屬於哪種類型的失智症。

陳晉誼只能回溯先前的核磁共振影像，並結合臨床症狀與家屬描述做出初步診斷與治療判斷。他發現林芳郁的腦部已有明顯萎縮，進一步佐證其罹患失智症的可能性。與家屬討論後發現，林芳郁在先前服用藥物期間，曾出現嗜睡、食慾不振等副作用。

考量病情進展，藥物療效有限、副作用卻明顯，最後決定暫停用藥，改以非藥物方式穩定病情。停用藥物之後，林芳郁的胃口逐漸恢復，也不再嗜睡，整體活動力明顯提升。更重要的是，病情得以穩定，生活品質比過去更好。

尋求資源，打造「最適合」的照護模式

「失智症的治療非常個人化，臨床醫師應依據每位病患的身心狀況，調整最適切的治療與照護策略。」陳晉誼表示，藥物只是輔助，真正關鍵在於，如何讓病人願意吃飯、願意出門、願意和人互動，這些才是延緩病情惡化的關鍵。

身為林芳郁的主治醫師，他非常佩服林靜芸對先生的照顧，尤其在發病之初，有時在外面遊走整天整夜，走7、8萬步仍不回家，林靜芸都靜靜陪伴著他。

陳晉誼根據臨床觀察，亞洲失智症患者更常見合併其他疾病，如巴金森氏症及精神症狀。這類病人的病情複雜多變，是所有長照病人中照顧難度最高的一群。若家中長輩出現這種情況，往往只能見招拆招。他指出，照顧合併精神症狀的失智症患者，甚至比照顧臥床重症病人更具挑戰性，有時需要4～5個人才能應付突發狀況。

他進一步強調，失智症照護沒有標準答案，也沒有「最好」的模式，只有「最適合當下」的做法。最重要的是，照顧者不要單打獨鬥，而是要勇敢向外尋求資源、學習與支援。

以林靜芸為例，即使是醫療專業人員，也在照護過程中主動求助，嘗試各種模式，包括聘請照服員到家中協助、送往日照中心、聘用外籍看護、尋找陪讀老師與運動陪伴者等，讓照顧不再只是家屬的責任。

在失智症的照護路上，沒有萬用解方，林靜芸的照護故事提醒我們，「有時候，比起高深的醫療技術，更重要的是那個願意走近病人、陪他慢慢走的醫師。」當疾病無藥可醫時，「理解」與「陪伴」就成了最強大的處方箋。