胃食道逆流竟和肌少症有關？飯前飯後4招改善

俗稱「火燒心」的胃食道逆流是不少現代人的通病，但除了肥胖和壓力等致病原因外，愈來愈多高齡者罹患的「肌少症」，也可能間接導致胃食道逆流？這是為什麼？

一般常認為肥胖、壓力等因素，是導致胃食道逆流的原因，但其實肌少症也可能間接導致胃食道逆流。

台北榮民總醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師王彥博表示，韓國有研究發現，肌少症患者合併有胃食道逆流情形，比沒有肌少症的患者多20%。

肌少症患者髂腰肌無力，影響腹壓變化

台北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師陳文昭點出，老化及肌少症導致的肌肉減少，以「骨骼肌」為主，對心肌與組成食道、賁門的平滑肌的影響則沒有那麼大。肌少症與胃食道逆流間雖然沒有直接關係，卻有「間接影響」。

陳文昭表示，研究顯示肌少症患者可能因髖、背部的髂腰肌較為無力，或本身又合併骨質疏鬆等問題導致關節變形，間接影響到食道下部腹壓變大。又或是因其他不明機轉而發生胃食道逆流。

肌少症是現在不少中高齡族群的隱形殺手。當肌肉質量與肌肉強度（肌力）下降，導致行動力降低，例如65歲以上長輩行走速度少於每秒0.8公尺時，肌少症可能已經悄悄上門。

飯前飯後4招，改善肌少症患者胃食道逆流

陳文昭表示，家中長輩有肌少症也有胃食道逆流情形，可採取以下做法改善：

1. 以少量多餐的方式進食：避免較為鬆弛的賁門因下肚食物多而更難關閉。

2. 吃飯時應「坐著吃」：長輩若行動不便或需靠鼻胃管餵食，不可以角度小於60度半坐臥或躺著吃，避免增加胃食道逆流或胃中食物反芻風險。

3. 飯後散步：如果長輩可以走路，吃完飯可散步一下，幫助食物消化。

4. 透過訓練髂腰肌及「腹式呼吸」：達到保養、訓練消化道肌肉的效果。執行腹式呼吸時，利用腹部丹田的力量呼吸，將氣吸到滿後暫停約3～4秒，後續慢慢吐氣約7～8秒後反覆執行。能訓練橫隔膜、加強賁門及周邊肌肉的力量。

肥胖腹壓大導致胃食道逆流，不適合做腹式呼吸

此外，王彥博表示，若患者本身有肌少症又有代謝症候群，同時出現胃食道逆流問題者比健康的人多了40%。

王彥博說，肚子大腹部內壓力就大，胃裡的食物就會因為壓力差，讓賁門更容易打開，造成本該該乖乖待在胃裡的胃酸卻跑到食道，形成胃食道逆流。

特別要注意的是，針對肥胖者腹壓大導致的胃食道逆流，治療上則多採「調整生活習慣」合併「藥物」的方式，不建議以腹式呼吸訓練，以免腹壓再增加。患者可透過飲食控制、加強運動、避免吸煙喝酒等避免胃食道逆流。同時依照患者個人狀況，評估是否須搭配使用氫離子幫浦阻斷劑（PPI）制酸劑等藥物，並定期以胃鏡追蹤。