連醫師都難辨認！牛痘疤≠猴痘無敵星星，預防5措施更重要

研究顯示，牛痘疫苗與猴痘具有交叉保護力達85％，讓民眾紛紛挽袖檢查，自己是不是曾經種過牛痘疫苗。然而，牛痘疤難分辨，有醫院找來6名符合種牛痘年齡的醫護人員，僅一半分辨得出是牛痘疤。醫師提醒，牛痘疫苗的保護力目前是存疑的，做好防疫措施才是預防猴痘之道。

6月24日，國內發現第一起猴痘境外移入個案。由於世界衛生組織曾經指出，治療天花的牛痘疫苗面對猴痘，具有85%的保護力，讓不少民眾好奇自己是不是曾經打過牛痘疫苗。衛福部疾病管制署更進一步公布2張照片，教導民眾如何從手臂上的疤痕中分辨出卡介苗疤與牛痘疤。

• 卡介苗疤：多在左上臂三角肌中央，疤痕較小

• 牛痘疤：較大，多呈凹陷的輻射狀。大多數有2痘疤，也有人是接種在大腿外側。

不過，台灣在1979年因天花疫情完全被消滅，停止打牛痘疫苗。換句話說，43歲以下的年輕族群不曾打過牛痘疫苗，而有接種牛痘疫苗者，基本上都是43歲以上的民眾。

儘管如此，不少醫師在臨床上仍碰到好奇手臂疫苗疤痕的民眾，詢問自己是否曾種過牛痘，卻也考倒一票年輕醫師。年輕醫師只能靠疾管署公布的指引和圖片做為參考，或是醫師之間的討論與交流，才有機會找出牛痘疤的蛛絲馬跡。

有牛痘疤≠猴痘無敵星星　醫界對牛痘保護力存疑

茂盛醫院皮膚科主任鍾佩宜說，她在門診遇到一名40歲女子，因為看到台灣首例猴痘個案的新聞，擔心又會出現一波疾病大流行，特別到皮膚科掛號，希望醫師能幫助她分辨手臂上的疫苗疤痕，了解自己是否曾種過牛痘。

鍾佩宜說，這名女子40歲，應該是不符合種牛痘的條件，但是，「她的手臂確實有2個疤痕，其中一個看得出是卡介苗疤，另一個疤痕也確實長得偏大，且呈凹陷放射狀，符合牛痘疤特徵。」綜合考量後，她仍判定女子沒有猴痘保護力，即便打過牛痘疫苗也不代表可完全預防猴痘。

鍾佩宜解釋，牛痘疫苗對猴痘具有85%保護力的說法，目前在醫學上仍是存疑的，民眾千萬不能因為以為自己有打過牛痘疫苗，就認為自己有「無敵星星」護體。

事實上，指揮中心發言人莊人祥也曾在6月27日的記者會上說過，他打牛痘疫苗非常久了，「保護力是不是還有85%，可能是一個問號」，對於有足夠保護力的說法持保留態度。

連醫師都難辨認！6人有3人看不出牛痘疤在哪

值得注意的是，茂盛醫院近日特別找來6名43歲以上的資深醫護人員，試著以疾管署公布的照片指引來分辨他們手臂上的疤痕。然而，僅有3人能清楚分辨出手臂上有牛痘疤，另3人的疤痕有凸也有平，甚至很難看得出明顯的疤痕位置。

鍾佩宜說，皮膚出現疤痕的機轉是：當皮膚受傷後發炎，傷及了真皮層，但真皮層在修復過程中，原本皮膚內含有的膠原蛋白被纖維組織取代，導致局部皮膚收縮下陷，無法長回原來的皮膚狀態，「但想透過觀察疤痕來判斷當年曾經接種過什麼樣的疫苗菌種，真的不容易。」

也因此，鍾佩宜呼籲民眾，不應以手臂疤痕這條件作為分辨自己是否曾經接種過牛痘疫苗的證據，錯判自己有「無敵星星」護體，結果輕忽防疫措施的重要性。

預防猴痘5措施　家有寵物者也要注意

面對猴痘在各國陸續傳出疫情，民眾可以如何超前部署？鍾佩宜提出預防猴痘5措施。

1. 減少人與人的接觸和群聚

2. 外出佩戴口罩

3. 避免與他人共用床單、被套、衣物

4. 在外住宿後，回家應更換、消毒並清洗衣物

5. 家中寵物減少與其他動物接觸的機會

鍾佩宜解釋，猴痘的傳染途徑以體液接觸為主，其次為皮屑。減少人與人的接觸還有群聚，尤其是皮膚之間的接觸，才能避免自己的皮膚傷口或黏膜碰到體液、分泌物、或口水中的病毒，進而遭到感染。

而帶有病毒的染疫者，其身上的皮屑也可能掉到被單、衣物、或其他人的身上，因此也不建議跟別人共用床單、被套、和衣物。若有必要在外住宿，回家後應把更換下來的衣物以酒精、消毒水、稀釋的漂白水，或是高溫水來洗濯，以達消毒殺菌的效果。

由於猴痘是人畜共通的疾病，鍾佩宜也建議家有寵物的民眾，盡量減少寵物與其他動物接觸的機會，特別是不要接觸野生動物。若寵物身上有傷口也應先以繃帶或衣物包覆好，避免暴露在外。若寵物不慎被其他動物咬傷，最好是連同動物帶到醫院，才能檢查動物身上是否帶有病毒。