想死的人還會跟別人說嗎？自殺防治７個Q&A

在台灣自殺是15到64歲的十大死因，年紀越輕，自殺越是最常見的死因之一。諮商心理師江文賢分享這些年在自殺防治工作上的實務經驗與研究心得。

問題1：自殺真的可以預防嗎？

答：可以。

根據我的經驗，自殺身亡者大致上可以分為二種類型，包括計劃型和衝動型的自殺身亡者。計畫型的自殺身亡者會構思自殺方式，包括自殺地點、時間、工具等等，這些人往往在生前已經歷一段長時間的壓力與痛苦，進而產生以自殺來解脫的想法，因此，若是發現他人正在思考自殺的計畫，就是需要大家更積極關心的時候了。

至於衝動者，較少在自殺前具體構思自殺計畫，自殺發生的時間點往往就在某一立即壓力當下，例如，與伴侶吵架之後，憤而跳樓或吞藥自殺，用以表達自己的不滿，所以在防範這類型的自殺者，就是當彼此衝突之下，一旦他激動地說要自殺來讓大家後悔，千萬別火上加油，再跟他說「有種你就做，別只是會說」這類讓對方情緒更容易激動的話。

問題2：想死的人還會跟別人說嗎？

答：會的。

超過半數以上的自殺身亡者，在生前其實都會透露口語或行為上的自殺訊息，例如「我好累」、「我想要找個地方休息一輩子」等等。所以，千萬別認為「想死的人就不會說，會說的人就是不會想死」，因為很多想死的人，可能在死之前，還是希望被他人了解、被他人協助或是單純地想要把秘密說出來而已，一旦這個動作終結，也可能就是走向最後一段路了。

問題3：如果他要自殺，我該怎麼辦？

答：如果你聽到周遭的人提到想自殺，或是你看到他在社群媒體提起相當悲觀的念頭，不妨找機會跟他聊聊，聽聽他的心事，記得不用急著要他不用去死，因為想死的確是他的主要念頭之一，甚至讓他覺得自殺是剩下可以掌控自己的最後權力，所以試著去聽懂他的心情，甚至讓他把想死的念頭可以好好地跟你分享，這將提供他很棒的紓解機會。再者，當他的自殺慾望相當強烈，別讓他獨處絕對是最有效的防治方式之一。即便他不願跟你說話，靜靜地陪在他身邊，或是暫時帶他遠離原本的人事物，往往可以讓自殺情緒得到平緩的機會。

問題4：讓他說想自殺的事情，是否會讓他更想去死？

答：不會。

想自殺的人，腦中早已閃過許多次的自殺念頭，並不會因為你跟他談論到自殺話題，就更想去死。怕的是，你聽到他說要自殺時，卻沒有辦法靜靜聆聽他想死的原由，只是不斷地勸他不要死，甚至批評他的不是或不孝等等，在這樣的情況之下，想自殺的人往往會選擇不再跟你傾訴，進而開始孤立自己，「秘密地進行」這些行動。沒錯，不讓自殺發生的方式之一，就是別讓自殺秘密地進行。

問題5：移開自殺工具，他就不會自殺嗎？

答：是的。

當你知道對方已經在囤藥、買了木炭或繩子，不論他同意與否，盡早將這些物品移除，往往是最有效的方式之一。或許你認為這樣做有點治標不治本，但是根據世界衛生組織的研究，移開或隔絕自殺工具卻是最具有長期效果的自殺防治策略。

問題6：那些無法擺脫或解除的壓力，例如欠債、霸凌，不會因為今天不自殺，問題就解決，那要怎麼辦呢？

答：一位從事自殺防治工作的專業人士，曾經有感而發的說，自殺或許就是一種重生，只是竟然選擇要重生，其實這一生你就可以讓自己重生，沒有必要先走向死亡再重生，畢竟沒有人可以斷定你死後是否還可以重生在人世間。也就是說既然你想解脫，只要你願意，你可以立即關掉手機、切斷聯絡方式，離開目前住所，到一個陌生的地方隱姓埋名，重新過另一個你的生活。這或許也是一種重生，只怕是你自己不想讓自己重生罷了。

問題7：自己很想自殺該怎麼辦？

答：我猜你一定很痛苦，甚至覺得未來沒有太多可能性，是的，此刻的你絕對痛苦不堪，你不需要勉強自己要立刻改變這痛苦，如果你願意，好好看著這痛苦，把它從頭到尾、由內到外看清楚，這痛苦此刻如何影響你、如何讓你不想出門、如何讓你不想起床、如何讓你一直想要一死百了。

一旦你願意面對藏在你身上的痛苦，你就有可能知道如何跟它相處。再者，如果你發現自己無法克制想自殺的念頭，甚至已經做了詳細的計畫，如果你願意，請讓周遭親友知道，承認自己需要幫忙。當然，如果你發現自殺已經變成你無法移除的信念，千萬別讓自己獨處，不妨讓自己跟別人住幾天，或是去住院幾天，如果住院還是無法改變你自殺的信念，等出院後再說也不遲。

最後，不論是想自殺的人，或是周遭可能有人要自殺的朋友們，當自殺已經變成可能的未來選項之際，建議即刻與專業心理衛生人員聯繫，允許自己或陪伴想自殺的朋友先跟這些人有所接觸。不要讓自殺在這一刻就發生。