怎麼戒都戒不了？ 藥師解析 2 類型戒菸輔助藥物使用 成功戰勝尼古丁
「菸害防制法」推動致使吸菸率有明顯下降趨勢，但近年電子煙、新類型菸草產品陸續出現，不正確資訊更誤導消費者以為此類產品無危害，這也導致台灣近年來的使用率增加。專業藥師解析目前 2 類戒菸輔助藥物，詳細說明使用方法和效益。
根據「110 年青少年吸菸行為調查」發現，國、高中估計有超過 7.9 萬青少年正使用電子菸。因應此情形，112 年 3 月針對「菸害防制法」進行全面的修法並施行，修正重點包含：全面禁止電子煙之類菸品、提高禁止吸菸年齡至 20 歲、擴大禁菸之室內外公共場所以及加重罰則等，這些修正都是期望能保護全民免於菸害。
另外，如有戒菸需求，衛生福利部也在 101 年 3 月 1 日即推出「二代戒菸服務計畫」，從門診、住院、急診到社區藥局皆可提供戒菸服務，用以協助 18 歲以上吸菸者遠離菸害，由經過專業戒菸治療 / 衛教訓練的醫事人員提供戒菸治療及衛教服務，每年補助 2 個療程，每個療程最多補助 8 週藥品，且不分對象皆免收戒菸輔助用藥部分負擔費用，實施以來已幫助許多人成功戒菸。
戒菸輔助藥物
台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師林元鈞指出，戒菸輔助藥物目前主要有 2 類選擇，分別是「尼古丁替代療法」及「非尼古丁藥物」：
尼古丁替代療法
藉由提供身體低劑量的尼古丁，減緩不適感及想吸菸的慾望，目前有咀嚼錠、口含錠、貼片等不同劑型可供選擇，咀嚼錠及口含錠可由口頰黏膜快速吸收，有 2mg 及 4mg 兩種劑量，可依據菸癮程度給予不同劑量。
- 咀嚼錠：將藥物放入口中咀嚼到味道變強，便暫停咀嚼並將藥錠放在臉頰與牙齦間，味道變淡或消失時再重複上述動作，直至30分鐘後藥錠失效再行丟棄。
- 口含錠：不可咀嚼，直接將藥錠含在口頰兩側左右交換、移動，直至20~30分鐘後完全溶解為止。使用時皆應避免飲用酸性飲料，影響尼古丁吸收。
- 貼片：經皮吸收劑型，依不同劑量分為10、15、20、30號。貼片的優點是可維持較穩定的尼古丁濃度，較不會有突發性的想抽菸的情況，且使用相當方便，但因為吸收較慢，需要花數小時才能逐漸提升尼古丁濃度，若想吸菸時才貼上會無法及時抑制菸癮，必須每24 小時定時更換一片，以維持體內尼古丁濃度，貼片應貼於頸部以下至腰部，乾淨、少流汗及無毛髮處，如手臂或腹部，且每天需更換不同部位。
非尼古丁藥物
包含戒必適 varenicline （Champix®）及威克倦 bupropion （Wellbutrin XL®）兩種，都是需要醫師處方才可以使用的口服藥物。
- 戒必適：可使尼古丁接受器失去活性，有效降低戒菸產生的不適及吸菸後的滿足感，是目前戒菸效果最強的藥物，建議於飯後使用以減少腸胃道副作用，如每天一次使用時則建議於吃最多的那餐飯後服用，通常為晚餐飯後。
- 威克倦：原本為抗憂鬱劑，用於戒菸的機轉雖不明確，但可能是經由增加大腦內多巴胺濃度，來降低戒菸時的不適感，建議於起床後立即使用第一顆，如需每天 2 次使用時，則在第 1 顆服用 8小時後使用第 2 顆，減少失眠的副作用。使用非尼古丁藥物皆需要醫師或藥師專業評估交互作用、副作用等注意事項，因此民眾切勿自行購買使用。
林元鈞說，目前全台已有許多醫院、診所、社區藥局均有提供二代戒菸服務，民眾可透過衛生福利部國民健康署委託戒菸治療與管理網站查詢，此外亦可透過免費的戒菸專線（0800-636363）或LINE（ID：@tsh080063636）帳號諮詢，透過專業人員的陪伴，戒菸路上不孤單。
文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚
諮詢專家：台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師林元鈞