降膽固醇保健品新研究指出無效　專家：3種情況可嘗試

降膽固醇保健品包括魚油、紅麴等受到大眾歡迎，不過新研究發現，保健品的效果跟安慰劑差不多，甚至有的還會增加低密度膽固醇（壞膽固醇）。保健品真的無效嗎？

壞膽固醇會增加心血管、脂肪肝、糖尿病等慢性病的風險，因此降膽固醇的保健品多樣且受到歡迎，根據經濟部工業局所建置的「保健食品產業服務網」的統計，調節血脂功能的保健品多達199項，是保健品品項中最多的，不過新研究發現，降膽固醇保健品沒有實際效果。

降膽固醇保健品　6種產品效用不彰

這份刊登在《美國心臟病學院期刊（Journal of the American College of Cardiology）》的研究，找了190個40～75歲未來10年內有膽固醇過高、冠狀動脈硬化風險的受試者，隨機分配受測藥物和保健品為期28天，觀察降壞膽固醇的情況，包括：

● 低劑量藥物5毫克rosuvastatin

● 安慰劑（不具藥性）

● 魚油

● 肉桂萃取物

● 大蒜萃取物

● 薑黃

● 植物固醇

● 紅麴

研究發現，rosuvastatin降低壞膽固醇37.9％、血液中三酸甘油酯也降低19％，但是其他6種保健品跟安慰劑一樣，沒有降膽固醇和三酸甘油脂的效果，甚至發現大蒜萃取物會增加壞膽固醇、植物固醇會降低好膽固醇。主要研究者，美國克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）醫學博士拉芬（Luke Laffin）特別解釋紅麴和植物固醇，雖然這兩者在先前的研究都指出能降低壞膽固醇，但這兩個保健品的成分多寡、穩定度產品間的差異很大，因此無法持續、有效地降低壞膽固醇。

降膽固醇保健品真的無效嗎？有吃藥就該暫停食用「這個」保健品

降膽固醇保健品到底有沒有用，林口長庚紀念醫院心臟內科主任褚柏顯表示，該研究發現食用保健品初期有效，但超過14天就沒有明顯的效果，「保健品不是藥品，本來就無法確定效果，」且褚柏顯認為，藥物測試是用最低劑量，都比保健品有用。

不過褚柏顯也指出，保健品百百種，研究不可能每種都測試，保健品的效果很主觀，站在醫師的立場，如果是用保健品「預防」膽固醇增加，覺得有效、經濟許可就吃。

不過微笑藥師廖偉呈認為，不能單從無法降膽固醇、降血脂否定該保健品無效，例如魚油，雖然這個研究指出無效，但不能全盤否定魚油當中的Omega3對心血管保健有幫助，而且當中只有紅麴的主訴求是降膽固醇，其他5種保健品都不是，例如肉桂是調整血糖、魚油是抗發炎等等，大蒜萃取物則是降血脂的效果本來就不佳，訴求也是抗發炎而非降膽固醇。

（膽固醇會增加心血管風險，因此降膽固醇的保健品深受大眾歡迎。圖片來源 / photoAC）

廖偉呈也特別針對紅麴說明，「紅麴當中莫那可林（Monacolin K）會轉變成與降血脂藥物statin結構相似的lovastatin，所以不可能無效，沒有效果通常是保健品沒有足夠的活性成分。」因此已經出現症狀、接受藥物治療，就不要再繼續吃紅麴，因為會增強statin類降血脂藥的藥效，可能導致肌肉病變甚至橫紋肌溶解症。

至於大蒜萃取物會增加壞膽固醇、植物固醇會降低好膽固醇的現象，褚柏顯和廖偉呈之前都表示沒有看過的結果，需要進一步研究，另一個可能是實驗本身誤差所致。

「我認為這篇研究不是攻擊保健品，」廖偉呈認為，研究是要提醒有高膽固醇、高血脂的人不要一味迷信保健品或害怕藥物副作用就不吃藥；褚柏顯也表示，statin藥價比保健品便宜許多，如果已經有高膽固醇問題，吃藥才正確，不可用保健品取代藥品。

3種人可以嘗試吃保健品預防高膽固醇

那麼可以吃保健品預防高膽固醇？廖偉呈表示，3種情況可以嘗試：

● 數值未超標，但已達臨界值，例如壞（低）密度膽固醇數值110、120mg/dL（正常值為130mg/dL）。

● 抽菸、喝酒等不良生活習慣

● 身體有慢性發炎或是免疫問題

膽固醇不是壞東西，它是身體本來就會合成的物質，也是許多荷爾蒙的原料。目前已經證實，透過飲食攝取膽固醇只佔整體的20％至30％。褚柏顯表示，雖然食物造成膽固醇的占比不高，但有高膽固醇問題者也是要注意飲食，例如內臟、油脂、蛋黃等。

其他70％～80％是因為內分泌、荷爾蒙、新陳代謝等因素而產生膽固醇，包括更年期、甲狀腺功能低下、自體免疫疾病長期吃類固醇和肥胖等。褚柏顯表示，降膽固醇藥物有機會能停用或減量，不過要先控制本來造成高膽固醇的問題，「有裝心臟支架或是中風過的人，就建議長期吃以免血管再次阻塞。」

至於是否要吃阿斯匹靈預防高膽固醇導致的血管阻塞？褚柏顯認為阿斯匹靈會造成出血問題，除非醫師評估認為利大於弊再吃，也不能長期固定吃，所以不要擅自買阿斯匹靈服用。