【專欄】煩人的陰囊會陰痛

臨床上其實有不少男性會患上一個難以啟齒的問題：時常感覺陰囊、大腿內側，或陰囊與肛門之間的會陰部隱隱作痛，甚至有牽扯感的疼痛。他們常擔心這些不適會否長期持續、會否影響泌尿生殖及性功能等，而且也不好意思經常觸碰按摩這些部位。這些患者會去求醫，但醫生通常會告訴他有炎症。患者會服用抗生素，但收效甚微。即使患者反覆向其他醫生求診，得到的待遇也是差不多，問題並沒有解決，這些患者會在無計可施之下嘗試求診中醫。
（撰文：註冊中醫師邱宇鋒）

先說這個，現在的病人每當出現病徵時，總愛先上網看看，他們會看到有一個病叫「睪丸扭轉」（testicular torsion），如不及時處理，會導致睪丸壞死。在此要科普一下，臨床上，睪丸扭轉確實是個急症，但在診間甚少碰到，尤其是當您的下體痛是會反反覆覆出現的話，屬於睪丸扭轉的可能性甚微。對一般人而言，要習慣不要凡事都往最糟糕、最惡劣之處去想，這屬於過度焦慮，常常懷著這樣的心態，對身心健康都不好。

下陰部痛原因多樣

會導致下陰部痛的原因有很多，炎症是其中一種，例如睪丸、附睪、前列腺、精囊腺等器官有炎症，是會有疼痛的感覺。針對這種因急性發炎引起的疼痛，這時候就要消炎止痛，西藥可以服用一般的消炎止痛藥，或配合使用抗生素殺菌。中醫方面這類急性炎症通常有實熱證或濕熱證的表現，例如局部有熱感甚至發燒、分泌物增多、紅腫等，中醫會用清熱解毒、清熱利濕的方式治療。

但是持續、間歇性的陰囊會陰痛，就未必跟炎症有關。醫者在問病時一定要了解詳盡的病史、治療經過等。我接觸過不少這類患者，服用抗生素已經有好幾星期甚至更長（最長的一個是服了九個月抗生素，因為他為了同一個問題不斷轉醫生看診），下陰仍常常痛。那麼他的疼痛就不似是患上急性炎症，服用消炎藥、抗生素通常無效。這些患者會出現反覆下陰痛的原因，其中一類與血液循環不良有關，例如精索靜脈曲張。至於另一類原因，是與神經功能失調有關，以致感覺異常。在中醫的角度，上述這兩類情況有著相同的機理，都是屬於氣機失調，氣滯血瘀，不通則痛。

後天因素致氣機不暢

導致氣機不暢的原因，主要強調後天因素。在診斷分析方面主要依靠望聞問切所收集的資料，結合醫者的經驗判斷，客觀檢查如驗血、超聲波檢查等作用不大。久坐、久臥，缺乏運動，過食生冷，久處寒冷之地，下陰部位受寒，皆會妨礙氣血運行。長時間蹺腳坐、內褲過緊或過鬆，都會影響外陰部的氣血運行。除此之外，不能忽視情志因素對氣機的影響。長期處於緊張、焦慮、高度警覺的狀態，或憂思鬱怒過多，對精神的消耗過量，可引致肝血和腎精虧損，都會干擾氣血運行。在中醫治療方面，首選藥物治療。

對證施治，氣機失調者，需要理氣行氣；氣滯血瘀者，需要活血化瘀。由於肝氣鬱結以致氣機不暢的病人，常見表現包括思慮多、精神壓力繁重、消化不良、胸悶氣窒、下體脹痛、愛嘆息。由於中醫認為足厥陰肝經的經絡循行圍繞外陰部，因此針對陰囊、會陰的痛症，會強調糾正肝臟失調，疏通氣機。單純因氣滯而痛者，常用方藥包括柴胡疏肝散、柴胡、香附、枳殼、延胡索等。

中醫認為氣鬱可化火，患處可能會出現熱感，或整個人有上火的表現，例如煩躁、口乾、夜睡不寧、小便黃赤等，治療可配搭清熱，如黃芩、黃柏。

氣滯礙血運成血瘀

氣滯可影響血運，形成血瘀，可見患處脹痛持續，位置固定，甚至在精索靜脈曲張的患者上可見陰囊出現蚯蚓狀的突出血絡，此時治療便要從活血入手，常用方藥包括少腹逐瘀湯、桃仁、紅花、鬱金、丹參等。

患者在養生調攝方面，首先必須要對自己的病情及身體狀況有正確認知，調整心態，要相信這個狀況是可以治好的，而且並非危急重症，要摒棄胡思亂想及不必要的擔憂，因為過份擔心更容易阻礙氣機，會令病情惡化。其次，在藥物調治之外，要注意多做運動、學習鬆弛，避免久坐。內褲的鬆緊度要適中，讓陰囊有足夠的承托。多做深呼吸、擴胸、提肛等動作，有助促進氣機暢行和幫助放鬆。注意保暖、少食生冷，對改善氣血運行也有幫助。對於患病日久者，應當堅持治療，調治本病大概需要數周至數月不等，一般去到不適感覺逐漸消退，且能基本維持，便可減藥或停藥。

原文刊登於活好的So Fit So Good
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