青光眼點藥會好嗎？醫師解答手術迷思QA、說明新微創手術延緩惡化
每年三月第二週是世界青光眼週，受到高度近視與長時間使用 3C 產品影響，根據 113 年統計資料，50 歲以下青光眼患者人數高達 122,659 人，占整體患者 23.3%，等同於約 1/4 為年輕型青光眼患者。
青光眼是視神經慢性退化疾病，一旦受損無法恢復，也是全球造成不可逆失明的第一大原因。令人憂心的是，臨床估計高達 50% 至 80% 的患者並不知道自己罹病，多數是在體檢或因其他眼疾就醫時才意外發現。
青光眼治療以「降低眼壓」為重點，雖然受損的視神經無法再生，但透過藥物、雷射或手術治療，可控制病情停止惡化、預防失明。林口長庚紀念醫院青光眼科主治醫師李泳松指出，醫師會依照病情程度建議對應治療策略。
李泳松說明，第一線治療為點眼藥水，但最新國際指引建議最多不使用超過 3 種藥物，當藥物帶來的乾澀、紅癢等副作用難以耐受、已使用 2 至 3 種藥物仍控制不佳，或眼壓波動大時，患者應和主治醫師討論評估進階治療。
長期點藥三大困境：
・遵從性問題：多瓶藥物容易忘記點，或因為麻煩而忽略。
・副作用增加：難以適應，乾澀或眼睛紅癢等副作用，長期接觸防腐劑可能影響結膜健康。
・效果有侷限：全身用藥干擾青光眼用藥效果、多種藥物增加點藥複雜度。
打破青光眼手術迷思 QA
青光眼病人最常問：「不能點藥就好嗎？」反而不想考慮手術。因為過去許多患者對於青光眼手都帶有各種迷思，進而抗拒手術治療。本次，針對常見的 3 個迷思，李泳松特別提出來探討。
Q1：青光眼開刀會失明？
A：李泳松表示，青光眼開刀造成失明的機率極低，反而真正目的是「降低眼壓，保護視神經，減少失明風險」。但如果患者因為遲疑、太晚手術介入，讓視神經嚴重受損，且惡化速度加快，才會導致失明。
Q2：手術是治療青光眼的最後手段？
A：手術不是最後手段，而是治療選項之一！李泳松說明，當藥物或雷射治療無法有效控制眼壓時，或是病情持續加速惡化時，手術是有效且重要的治療選擇。而「微創導管濾泡手術」提供安全、傷口小、恢復快的治療新選擇。
Q：青光眼手術會住院很久？
不一定！李泳松提到，隨著青光眼治療的進展，現階段有新型「微創導管濾泡手術」，傷口小、恢復快、安全性高，多為門診手術，不需住院，恢復期約 1 至 2 週，大幅降低手術對生活與工作影響。
微創手術穩控視野惡化速度
李泳松指出，傳統青光眼手術需要需切除眼內組織，因傷口較大，需要住院觀察，恢復期也長，術後不適明顯。而「微創導管濾泡手術」精準植入導管建立房水引流通道，幾乎不會破壞眼睛組織，傷口小，不需住院，恢復期短。
術後需規律回診追蹤，確保眼壓穩定與有效控制惡化速度。若能在惡化早期就能積極介入，可延緩視野持續流失。建議惡化速度快（MD 值變化快速）、年輕、畏懼或不適合傳統手術的病人，可以主動與醫師討論合適治療方案。
誰適合微創導管濾泡手術？
・眼藥水和雷射無法有效控制眼壓
・無法耐受長期點藥的副作用
・需傷口恢復較快或傳統手術高風險者
・結膜狀況良好、無顯著結疤沾黏
諮詢專家：林口長庚紀念醫院青光眼科主治醫師 李泳松
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚