有硬塊就是惡性腫瘤？ 良性硬塊惹乳癌驚魂
不少女性曾經歷過乳房腫脹問題，或在自我檢查時感覺有硬塊而引起一陣「乳癌驚魂」，當然硬塊是乳癌的症狀，但其實50歲以下的女士中，有七成乳房硬塊屬於水囊、纖維瘤等良性腫瘤，只要定期接受乳房檢查，有助及早診斷為腫瘤屬於良性抑或惡性，及時採取不同治療方法處理，免卻不必要的心理壓力。
乳癌是本港女性最常見的癌症，2019年的發病率為4,761宗，患者的年齡中位數為58歲，而同年的死亡人數為852人；鑑於近年有數據顯示，乳癌有年輕化，故不少年輕女士均乳房健康提高關注。不過，往往卻引發不少誤解或恐慌，例如認為硬塊會痛即是惡性腫瘤，亦即是患上乳癌，或良性腫瘤一定會變惡化等。
20-50歲女性 七成屬良性
外科專科江慧中醫生表示，乳房硬塊會痛可以由荷爾蒙或咖啡因引起，而且大部份的惡性腫瘤不會引起痛楚。另外，良性腫塊不一定會變為惡性，視乎良性腫瘤種類。事實上，在20至50歲的女性中，大約七成乳房腫瘤均屬良性。因此發現乳房有腫塊不需過份驚慌。不過，她亦提醒，50歲後乳房腫塊屬於乳癌的機會相對較高，一旦發現腫塊便應盡快求診。
良性乳房疾病可分3類：
非增生性：不會增加患乳癌風險，但需定期檢查，例如：乳房水囊、乳腺囊腫、缺陷瘤。
增生性：可能會增加患乳腺癌的風險，例如：纖維腺瘤, 乳管內乳突瘤。
非典型增生性：原位癌的前身，會增加患乳腺癌的風險，例如：非典型乳管增生。
江慧中醫生續稱，一般而言，有5類較為常見的乳房良性腫瘤，其中「乳管內乳突瘤」有機會演變為惡性腫瘤：
16歲都有機會有良性腫瘤
江醫生更指出，年齡最小的良性腫瘤患者只是16歲，可見良性腫塊是非常普遍的問題。另曾有一名30歲患者因為乳房脹痛而求診，原本於經期前也有乳房脹痛問題，但近年問題加劇，便主動求診，經觸診及造影檢查後發現其右乳房有水瘤，抽針後進一步發現乳腺發炎。因此就算造影檢查發現只是良性腫瘤，亦需要抽針以化驗當中是否伴隨發炎甚至有病變風險。
不同檢查提高準確度
良性腫塊雖不一定會變為惡性腫瘤，但仍須定期以觸診及造影檢查觀察腫瘤增長速度、邊緣是否清晰、有沒有血管增生情況。另外，醫生或會進行抽針化驗，如「超聲波幼針活組織檢查」或「超聲波引導粗針活組織檢查」，抽取乳腺液體或細胞；甚至採取徹底的做法，進行「乳腺腫瘤微創手術（真空輔助切片）」，利用真空抽吸的概念，在局部麻醉下，將小於3cm、快速變大及邊緣不平整的乳房良性腫瘤的腫瘤完全切除，再作化驗及跟進微，創傷口只有3mm。惟此微創手術不適用於腫瘤大於5公分、脂肪層較薄、凝血功能不全或服用抗凝劑的患者以及系統性疾病患者。
江醫生提醒，44至69歲高危婦女應每兩年接受一次乳房X光造影篩查，以查看乳房組織的結構如：鈣化點、硬塊，以及乳房組織深處的異常情況。乳癌的高危因素包括：
- 年齡：年齡越大，患乳癌機會更高
- 遺傳：母親、姊妹及直系親屬患過乳癌人士
- 經期過早或過遲：12歲以前初經以及55歲以後停經者
- 飲食：長期進食高動物脂肪食物
- 不良生活習慣：吸煙、嗜酒、缺乏運動
如有以上的高危因素，便應考慮盡早接受乳房X光造影篩查，及早發現隱藏深處的腫塊。
為你的健康找答案
讚好Facebook專頁（@sofitsogood）
追蹤Instagram專頁（@sofitsogood.ig）
訂閱YouTube頻道（@sofitsogood）