痣到底是不是惡性皮膚癌？皮膚科醫師教「不亂雜大變」口訣揭徵兆
臉上痣十年變大、傷口久不癒…當心不是老化而是皮膚癌！不少民眾聽過肺癌、乳癌、肝癌，但其實「皮膚」本身就是人體最大的器官，也會長癌，而且在台灣每年約落在十大癌症第 8–9 名之間。萬芳醫院皮膚科沈孟暵主治醫師指出，皮膚癌種類多，但最常見的有三種：基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤。其中惡性黑色素瘤雖然不常見，卻是惡性度極高、死亡率最快的腫瘤之一。
常見皮膚癌：基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤
沈孟暵說明，皮膚癌種類很多，但一般民眾最常遇到的是：
1. 基底細胞癌（最常見）
通常生長速度慢，極少轉移。只要手術切除，多數患者可痊癒。
2. 鱗狀細胞癌（第二常見）
常出現在有慢性傷口、反覆刺激情況的皮膚，或長期日曬者。
3. 惡性黑色素瘤（最危險）
台灣一年約新增 200–300 例，雖不算多，但惡性度極高，進展快速，是皮膚科醫師「最不能忽略」的病。
兩個真實案例：良性誤會十年、三個月傷口越擦越大
案例一：以為是良性腫塊，10 年後長成巨大腫瘤
一位 70 多歲男性臉上出現「怪怪的東西」十年，當年醫師判斷可能是良性，他也不以為意。但十年間腫塊持續變大，直到女兒提醒才再次就醫，確診是基底細胞癌。
案例二：阿嬤擦藥三個月沒好，傷口越擦越大
80 歲婦人臉上有傷口，以為只是破皮，到藥局買藥擦了 3 個月不僅沒好反而變大，就醫後確診為鱗狀細胞癌。醫師提醒：傷口超過 2～3 個月不癒合、越變越大，一定要就醫。
哪些人皮膚癌風險較高？
沈孟暵指出以下因素會增加風險：
- 長期日曬（尤其早年務農、戶外工作者）
- 皮膚白皙者
- 免疫力不好（糖尿病、癌症患者）
- 慢性傷口
- 接觸致癌物質
很多阿公阿嬤會說「我現在都不曬太陽了」，但沈孟暵提醒，皮膚癌不是兩三個月的事，是早年累積的紫外線傷害造成的。
皮膚癌怎麼檢查？需要手術嗎？
就醫後，醫師會進行 2 步驟：
- 皮膚鏡檢查：像放大鏡，可觀察皮下結構。
- 切片檢查：局部麻醉後切下一小塊（約 0.5–1 公分），送病理科化驗。
多數皮膚癌只要「手術切除」即可。沈孟暵強調：「如果人生只能選一種癌症，希望你得的是基底細胞癌，因為切掉通常就好了。」少數年紀大或害怕手術的患者會選擇非手術治療，但效果較差，仍以手術最完整。
惡性黑色素瘤：最需要警覺的皮膚癌
雖然台灣不普遍，但惡性度極高，都要提高警覺：
- 有家族史
- 常曬太陽
- 大型先天痣（＞20 公分）
- 身上痣特別多
此外，亞洲人最常見的黑色素瘤長在手、腳、腳掌與指甲，更容易被忽略。
痣是不是黑色素瘤？5 字訣快速判斷
不 → 不對稱
畫十字分兩邊不對稱，要注意。
亂 → 邊界亂
良性通常邊緣平滑；凹凸不平要小心。
雜 → 顏色雜
同一顆痣出現咖啡、灰、黑等多色，是警訊。
大 → 大於 0.6 公分
越大越需注意。
變 → 有明顯變化最重要！
一年比一年大、顏色變化、厚度變凸，都要就醫。
皮膚癌可早期發現、早期治療
皮膚癌只要及早發現，治癒率非常高，提醒民眾：
- 痣或傷口 久不癒（2–3 個月）
- 腫塊 凹凸不平
- 痣 越長越大
- 痣 顏色變化多、長得奇怪
- 手腳、腳掌出現黑點
都應儘早就醫檢查。
文/楊依嘉、圖/巫俊郡