健檢正常身體卻疲倦、體力下滑！ 張家銘醫師：慢性病追蹤正常不代表真健康
一年一次健檢、三個月抽一次血，看起來我們都很努力在追蹤健康；但不少人有這樣的困惑：報告都正常，身體卻愈來愈疲倦、體力下滑，甚至越做檢查越不安心。台北榮總遺傳優生學科張家銘主治醫師指出，2025 年發表於 BMC Medicine 的一項分析揭露，多數慢性病追蹤指引其實沒有清楚的證據基礎，更少告訴民眾「異常之後該怎麼辦」。他提醒，很多人以為在按表操課追蹤，其實只是「照流程打卡」，忽略了身體真正的變化。
追蹤做得多不等於做得對
研究拆解 10 種常見慢性病的臨床指引，結果發現：
- 超過一半的追蹤建議沒有明確證據支持
- 近九成沒有標註異常後的處置方向
張家銘說，這表示我們習慣的追蹤模式，其實是「慣例大於科學」。因此，才會出現「數字正常，身體卻不對勁」的矛盾。
慢性病不是突然惡化，而是細胞在悄悄求救
許多退化與失衡，早在檢查出現異常前就已經開始：
- 血管內皮細胞的保護力下降
- 肌肉細胞的能量工廠（粒線體）變得遲鈍
- 腎臟濾過壓力累積
- 呼吸道免疫細胞變敏感
- 壓力與內分泌調節逐漸偏掉
這些「分子層次的變化」不會立刻反映在數字上，卻會最先出現在每天的感受裡。
比抽血更早的警訊，都藏在生活裡
張家銘指出，有五種訊號比健檢儀器更早發現：
- 體力下降：同樣三千步，越走越喘
- 早晨清醒度變差：醒來後 20 分鐘仍昏沉
- 傷口癒合慢：小傷口從 3 天延長到 5 天
- 心跳變敏感：同樣活動心跳卻跳更快
- 排便節律異常：頻率或形態改變明顯
這些細微變化，往往是身體發出的第一個求救訊號。
追蹤不是做多，而是做對 別忘了聽身體說話
張家銘強調，真正有效的追蹤應該這樣做：
1. 把生活變成「動態監測」
每週花幾分鐘記錄：體力、睡醒狀態、心跳、排便、傷口癒合。
2. 讓「變化」決定追蹤時間
覺得喘、累、心跳亂，才是去抽血或檢查的真正時機。
3. 穩定時不需要過度追蹤
檢查不是越密越好，而是要「對症」。
身體出現變化時，先做對4件事
當你察覺身體變得不一樣，可以先做最友善的調整：
- 提早睡，讓修復恢復正常運作
- 少吃高糖、高脂、加工食物
- 每日 10～15 分鐘連續步行
- 減少刺激性壓力，讓自主神經穩定
這些微小改變，比盲目增加檢查更能真正改善健康。
學會讀懂身體，小變化比大檢查更重要
張家銘說，健康不是靠一次健檢決定，而是每天的小累積。當你願意觀察身體的細微變化，你就不再需要依賴報告來告訴你「是否健康」。
追蹤不是越多越好，是越準越好。除了看儀器數字，更要學會聽身體說話。
文/楊依嘉、圖/巫俊郡